OCD：控制你的痴迷和强迫
李博士贝尔用OCD药物和认知行为治疗讨论OCD症状和治疗强迫症。讨论中包括：应对痴迷和强迫，如何对痴迷和侵入性思想（糟糕的思想），定义和治疗扰动性和OCPD（强迫性人格障碍）和更多。
大卫·罗伯茨是HealthyPlace.com的主持人。
人民蓝色的是受众成员。
大卫:晚上好。我是大卫罗伯茨。我是今晚会议的主持人。我想欢迎大家健康的照片。今晚我们的主题是“OCD：控制你的痴迷和强迫。”我们的客人是作者和OCD研究员，Lee Baer，Ph.D.鲍尔博士是一个待遇强迫症的国际知名专家。他是哈佛医学院的心理学副教授，以及马萨诸塞州综合医院的OCD单位研究主任以及麦克莱恩医院的OCD研究所。
贝尔博士写了两本关于强迫症的优秀书籍:
在我们开始之前，我还想提一下我们有一个强迫症筛选试验在我们的网站上。请点击链接查看。
晚上好，贝尔博士，欢迎来到HealthalPlace.com。我们感谢您今晚成为我们的客人。是否有可能会对您的痴迷和强制进行控制？而且，如果是的话，怎么样？
贝尔博士:在这里是好的。我们的大多数患者用行为治疗，药物或组合看到痴迷和强迫性的更具改善。
大卫:是否既具有认知行为治疗和强迫药物会产生重大恢复，也可以提出重大恢复，或者将其中一个人足够？
贝尔博士:对于受影响非常严重的人来说，这两者通常都是必需的。然而，对于较轻或中度的病例，如果患者愿意努力的话，单独使用认知行为疗法通常效果很好。
大卫:也许你能解释一下认知行为疗法是如何起作用的并给我们举一两个强迫症患者使用它的例子?
贝尔博士:最简单的例子是有污染恐惧的人，恐惧谁会太多洗手。在这种情况下，行为疗法称为曝光和响应预防，涉及他/她认为污染的人/她触摸的东西，通常会避免，（这是“曝光”部分），然后抵抗尽可能抵抗呼吸冲动他们可以（这是“响应预防”部分）。在几个练习课程中，他们的恐惧和避免会失败。我们修改了其他类型的仪式（另一个名称的强制性名称）和痴迷的基本方法。
大卫:这听起来很理性也很简单——治疗师告诉病人，他或她的想法是非理性的，然后病人就明白了。但显然，这并不是那么简单，每个人都可以轻易治愈。
贝尔博士:我通常说行为治疗很简单，但不容易。有些人不会因其症状而令人担忧在治疗期间忍受任何焦虑。另外，如您所知，大多数美国人宁愿服用药物并迅速变得更好。我们在伦敦的同事注意到他们的患者不太真实，通常宁愿不服用OCD药物，而是想要做出行为治疗。
最后，当人们有许多不同类型的痴迷和强迫混合在一起时，设计有效的治疗计划更复杂。例如，当它们在头部只有痴迷时，但没有可观察的强迫。
大卫:是否有很多人拥有困难的OCD？
贝尔博士:是的，我们认为是的。事实上，尽管大多数来我们诊所的人都有强迫症(他们做的身体动作)和强迫症(不好的想法或图像)，挨家挨户的调查显示，世界上大多数强迫症患者主要有强迫症。这就是我写新书的原因，小恶魔。我认为，很多人在网络电视节目中看到人们洗手，或检查门锁或电灯开关，可能不会认为他们的问题是强迫症。
例如，一个有关于伤害她的孩子的痴迷的新母亲，或者一个有性思想（同性恋，乱伦）的男人，他对此感到非常愧疚。所以这些可能是最常见的OCD。
大卫:有些强迫症会让人非常不安，比如想要杀死自己的孩子或类似的事情。我们讲过用认知行为疗法来控制强迫症。但是，如何才能阻止这些令人不安的想法进入他们的头脑呢?
贝尔博士:问题的一个很大的问题是我们的自然第一个冲动是试图推动思想。不幸的是，我们现在知道这只会让他们更强大。这就像告诉自己不要思考粉红色的大象。你尝试得越难，你对它的看法越多。
所以我们教导的第一件事就是让想法通过你的思想，即使他们正在令人不安。我们还教导每个人都有糟糕的思想，从时刻的时间，差异是OCD居住的人越来越多地对他们感到内疚。然后我们让这个人把自己暴露在她痴迷的事情上。例如，如果她害怕暴力思想，我们可能会让她看一部暴力电影，如果她经常避免这样的事情。这就是我们如何修改通常的曝光和响应预防我所说的“不好的想法“。
大卫:为什么有些人能够有这些令人不安的、侵入性的想法，并认为它们只是“转瞬即逝的想法”，而其他强迫症患者则非常担心这些想法会转化为行动?
贝尔博士:一个原因是，大多数人的人都非常关注确定性。他们希望100％保证他们永远不会对他们的思想作出。然而，虽然没有强迫性疾病的人接受从未如此绝对确定的东西，但他们可以接受非常低的风险。我注意到的另一件事是，许多这些OCD患者都是因为他们是孩子，非常关心别人对他们的看法。这可能是为什么他们几乎总是痴迷于做他们可以想到的最具社会不适当的事情。
大卫:我再问一个问题，然后我们将开始一些观众提问。科学家们找到导致强迫症的原因了吗?
贝尔博士:不完全的。可能有许多不同的方式可以发展。在很少有案例中，儿童和青少年在Skep感染后立即发育OCD症状，这导致他们的大脑的特定部位肿胀。随后，它们随着抗生素治疗而变得更好。然而，这是一个微小的案例百分比，我们认为。似乎至少存在一些遗传组分。最后，我们最近发现一些人可以在一些创伤压力局面后开发OCD症状。
大卫:大多数人是在年轻时患上强迫症还是成年后患上强迫症?
贝尔博士:最常见的发病时期是大约18至22日之间。应该在50年代或60年代的某个人中出现第一次出现，这将是非常不寻常的。然而，小于3或4的儿童偶尔会偶尔开发OCD，我们在60年代和70年代的发展中看到了一些人，当时他们变得非常沮丧。
大卫:我们有很多观众的问题，贝尔博士。这是第一个:
happypill1:如果部分强迫症患者无法接受治疗怎么办?
贝尔博士:当然，这取决于强迫症如何干预——例如，如果他们害怕家里外面的污染，这就需要一种方法。如果他们因为检查门锁或追溯而不能出门，这就需要另一个。我们一直在开发计算机自助程序，试图帮助那些无法接受行为治疗师治疗的人，并取得了一些令人鼓舞的结果。
大卫:一个人能从自助中得到好的结果吗?或者你会建议他们寻求专业治疗吗?
贝尔博士:我建议他们先尝试自助。如果要成功，他们应该在几周内看到结果。我的书之后得到控制1991年出来，很高兴从该国的地区的人们中获取信件，没有行为治疗师，他们能够以自助而变得更好。当然，对于更复杂的情况，需要一个专业人士。如果需要药物，则需要精神科医生。
ShellDawg：嗨。我叫Shelly，我患有强迫症已经3年了。我只有15岁，我的情况很不寻常，和自残有关。我该如何解决这个问题?为什么我会受到强迫症的影响?
贝尔博士:有很多问题都与强迫症有关。研究人员称这些为“强迫症谱系”问题。例如，我们看到许多人揪自己的头发，或揪皮肤上的痂或丘疹。还有一些人渴望做一些自我伤害的事情。这些被称为冲动的行为因为它们不是由恐惧或焦虑引起的，而是在它们完成之前，通常感觉有一种累积的冲动。我们还有其他的技巧，比如“习惯逆转”和“辩证行为疗法”。
大卫:像雪莉这样的人有明显康复的希望吗?
贝尔博士:许多人学会了如何用我上面提到的技巧来控制他们的冲动，通常还加上药物。所以简单的回答是，是的。我忘了补充一句，Shelly需要找专业人士来帮助她解决问题。根据我的经验，这些并不能很好地响应自助行为。
大卫:如此荒谬，我希望你能跟父母谈谈获得一些专业帮助，如果他们需要更多信息，可以向他们展示本会议的成绩单。
鳍状公司：我无法摆脱那些烦人的想法。我该怎么办?
贝尔博士:不可能强迫他们离开你的头部。最好的方法是让他们自己通过。如果你能弄清楚触发你侵入性思想的情况，那么它会有所帮助，然后向他们揭露自己。此外，有罪是侵入性思想的问题的主要部分，与其他人与这些思想相遇，或与富有同情心的牧师交谈可能非常有帮助。我已经为2年的思想造成了糟糕的思想，我跑了一个小组，并且参与者发现它对减少内疚非常有帮助。如果行为技术没有帮助，则添加SRI药物通常会有所帮助。
JagerXXX:医生，这是正常的症状吗有这些内疚的想法，并说服自己我做了，即使我知道我没有?
贝尔博士:绝对是！有些人我看到痴迷于在驾驶时造成意外事故，或者猥亵孩子，甚至他们得到保证，他们有时会承认做这些事情，有时候会去警察！
苹果烈酒:多年来，我一直害怕清洁工、卫生巾和任何有过孩子的女人或任何正在经期的人。我避开所有这些人。如果我不小心接触到他们，我会感到恶心，也会有更多的感觉。我一直过着很好的生活，直到我走进厨房时，我和别人合住一所房子，发现垃圾桶里有脏的卫生巾。为什么我在一秒钟内，失去了多年的治疗又花了好几年才再次取得进步?
贝尔博士:听起来你很害怕被污染。困扰你的事情都是很常见的诱因。我发现像你这样的问题对暴露疗法和反应预防的反应非常好，非常快。此外，感觉“厌恶”是一种非常常见的体验，而不是在强迫症中感到焦虑。有些人觉得“肮脏”，或“只是不合适”。我不知道你过去接受过什么治疗，所以我不能评论为什么会复发——幸运的是，行为疗法的结果往往会在治疗后持续多年。
大卫:Scrumpy带来了这一事实，因为她经过几年的做得很好后她有一个OCD复发。那是常见的吗？
贝尔博士:OCD复发可能是由几个因素引起的。有时像怀孕这样的事情会导致复发，或者像婚姻或移动或改变工作一样的主要生活压力。此外，当人们停止服用有助于控制其OCD症状的SRI药物时，大约50％的通知在几个月内发出症状的复发。
大卫:这是对Scrumpy的OCD症状的描述，然后我们将继续：
苹果烈酒:这是我最大的恐惧:当我被告知我和一个刚生完孩子的人在同一个房间时，我似乎无法度过这个阶段。我被冻住了，然后在几秒钟内又热又冷。我发现孩子已经3个月大了，那位女士也不会再来月经了。我感到焦虑和恐惧。我以前复发的时候接受过行为疗法。
大卫:下一个问题是:
PowerPuckuffgirl：请说话人给出一些轻度、中度和重度强迫症的行为例子?
贝尔博士:我们在麦克莱恩医院有一个针对重度强迫症患者的住院治疗项目。这些人中的大多数对许多不同的药物都没有反应。通常也是行为疗法。一些非常严重的强迫症患者甚至在进入浴室、下床或淋浴时都需要帮助。有些人甚至吃不下东西!
顺便说一下，中度强迫症通常需要门诊治疗。这些人通常能够工作或上学，但他们的日常生活受到强迫症症状的干扰。轻度强迫症患者很少来我们的诊所，但他们可以从强迫症自助书籍中获益。
大卫:请发布人们可以了解有关住宅计划的更多信息。
贝尔博士:如果有人有严重的强迫症，他们可以致电617-855-3279联系我们的住宅项目经理黛安·班尼。
大卫:在座的各位，如果你们找到了一些有效的方法或方法来应对或缓解你的强迫症症状，请发给我，我会在我们进行的过程中发布。这样其他人就可以从你的知识和经验中受益。
贝德福德：家庭成员应该做些什么，这样他们就不能让OCD受苦？有什么好书关于这个吗？什么时候小恶魔截止了？
贝尔博士:先问个简单的问题小恶魔它于2001年1月15日上市，但亚马逊现在正在接受订单，可能现在就开始发货。
Gravitz博士在家庭和OCD上写了一本好书。我不记得这个标题，但它出现了一年左右。大多数自助强制书籍，包括我的得到控制，包括一个或多个章节为家庭成员阅读，阅读如何尝试帮助（通常不受这么多的帮助！）
苹果烈酒:赫伯特L. Gravitz，为家庭的书被称为强迫症，家庭的新帮手。我把它放在我面前。
Nerak:您能解释OCD＆OCPD与OCPD（强迫性人格障碍）的差异吗？
贝尔博士:OCPD是强迫性的人格障碍。当我们说某人是“强迫性”时，我们的意思真的是什么。这些人是非常细节的导向，他们可以是工作狂，他们可以坚持认为，家庭成员完全按照他们要求他们的方式做事，他们也被传统上被描述为“吝啬”的情感和金钱，他们可能会遇到麻烦的烦恼事情离开。请注意，他们没有经典的痴迷或强迫症。老实说，对治疗OCPD的研究没有太多的研究，因为这些人的大多数人都不来找我们治疗 - 他们的症状可能会打扰他们的家人，但通常不是他/她自己的人。然而，当一个人同时拥有OCD和OCPD时，我们经常看到OCPD随着OCD变得更好而变得更好。
大卫:以下是一些应对的技巧:
PowerPuckuffgirl：我发现，通过解决认知/情感部分，特别是在污染恐惧方面，客户已经看到了巨大的成功。
JagerXXX:我发现酗酒和吸毒会导致严重的强迫症发作。
Joshua123：医生，我很谨慎过去7年我一直在寻求帮助。这很极端，我吃了很多药。我需要一位旧金山湾区的专家。你知道我怎么能拿到这个吗?
贝尔博士:就行为而言，Jacqueline Persons医生是一位优秀的行为治疗师，我想她在奥克兰和旧金山都有办公室。在药物治疗方面，斯坦福医学院的Lorrin Koran医生对强迫症非常有经验。最后，如果你碰巧在Kaiser Permanente的保险范围内，我最近参加了他们的90名治疗师的大型培训项目，学习如何治疗强迫症。他们似乎很能干。祝你好运。
大卫:你能定义吗？顾虑对我们来说，请？
贝尔博士:顾虑是通常与宗教或道德内疚有关。通常人们担心自己犯了罪。天主教会已经写了几个世纪了，他们甚至有一个宗教组织叫“审慎匿名者”。我知道他们也有网站。
EKeller103:Paer博士请讨论OCD与OCD之间的联系反思？
贝尔博士:反思是一遍又一遍地担心或思考某事。通常它是关于现实生活的事情，就像没有足够的钱，或者某些东西是否会锻炼。因此，反刍发生在抑郁和焦虑中。痴迷是一种非常具体的反刍，关于肮脏或污染，或者关于犯错误，或者关于失去顺序而不是完美的事情等。
大卫:我想谈谈药物方面的问题。治疗强迫症最有效的药物是什么?
贝尔博士:抗抑郁药物被称为SRI药物。这些都能增加大脑中的血清素含量。它们是Anafranil(氯米帕明)、Prozac(氟西汀)、Luvox(氟伏沙明)、Paxil(帕罗西汀)、Celexa(氢溴酸西酞普兰)。还有其他药物也有效，但这些都是第一线的治疗方法。我忘了说左洛复。
坡:你好,我是爱伦坡。我刚被诊断出强迫症和抑郁症。我服用了氯丙咪嗪，但它让我病得很重。我得等到10号才能换一种药。等待是最糟糕的部分。在此期间，我能做些什么来避免变得更加沮丧和无能呢?
贝尔博士:认知疗法对抑郁症很有帮助。伯恩斯博士的书感觉好是一个经典的。当然，我还建议你尝试对强迫症的一些自助。这尤为重要，因为所有这些药物可能需要12周才能对OCD症状产生任何影响。
大卫:我觉得早点提到了这篇文章，但这是PoE类似的评论：
坡:最近，我已经想到了自我伤害作为应对强迫和萧条的一种方式。我如何去压抑这些冲动？
寒冷：我服用paxil，释放了抑郁症和aderall，paxil应该缓解焦虑，但我的“需要控制”通过无知的强迫性习惯仍然存在。什么可以帮助？
贝尔博士:为此原因区分自杀思想和自我伤害是非常重要的，从似乎建立起来做某事来减轻紧张局势。自杀思想是由抑郁和绝望引起的，而缓冲行为以缓解张力的兴奋是OCD谱系障碍的一部分。
大卫:早些时候，Baer博士提到了OCD的人有时会通过非常批评自己开始。这是沿着同样线的寒冷的评论：
寒冷：我的自我伤害开始努力改善我的外表，我对此的痴迷。这种习惯已经完全相反！它让我看起来更糟，是击败目的。
贝尔博士:强迫症谱系中的另一种障碍是“身体畸形障碍”，患者认为自己的某一部分外表丑陋或不正确。我们经常看到人们通过挑剔自己的皮肤或其他东西来改善自己的外表。对于这种疾病，我推荐Phillips博士的书"破碎的镜子“。
Steve1:强迫症和恐慌性障碍有多少联系如果你有恐慌性障碍那么你患强迫症的几率是多少?
贝尔博士:OCD和恐慌症之间存在一些重叠，但比我们预期的要小得多。绝大多数恐慌症的人永远不会发展强迫症。我在开始时提到，在少数OCD的情况下，创伤体验可能引发症状，我们经常在这些情况下看到恐慌和强迫症症状。
DOFRAZ：请为诊断患有OCD的非药物儿童提供一些治疗技术。我需要帮助一个4岁的女孩。我们正在寻找信息。我们已经遇到了几位医生，他们诊断过她的OCD。我的女儿不会算过去9或说出大多数人的名字。我们正在与一名非常困难的行为主义者一起工作。
贝尔博士:冒着听起来像书店的风险，我强烈建议你去买约翰·马奇博士关于强迫症儿童行为治疗的书。他解释了在杜克大学(Duke University)，他如何修改行为疗法，让孩子们能够理解，并获得良好的效果，通常不需要或很少药物治疗。把孩子当作成年人对待的方法是一样的，但当然必须用不同的方法来解释。
大卫:以下是观众对药物如何帮助她的评论:
Malibubarbie1959：Luvox帮助了我的症状，但Anafranil完全把它拿走了。
贝尔博士:这些是有时在一起处方的唯一两个SRI药物。当一个药物不起作用时，它们似乎似乎彼此相互补充。
阿斯特丽德:对自杀的强迫性想法是我应该关注的，还是我应该试图把这种想法和其他强迫性想法一起排除掉?
贝尔博士:如果这种想法是关于希望死去，或者是感到非常沮丧和绝望的一部分，那么它就不是一种强迫性的想法，也不应该被视为强迫性的想法。那么它应该作为抑郁症的一个严重症状来治疗。但有些人说，他们不想死，也不抑郁，但有时脑海中会浮现出伤害自己的画面。这些可能是强迫的想法。当然，重要的是要认真对待任何自杀的想法，并咨询专业人士，这可能需要专业人士来区分这些想法。因此，我建议在尝试自我治疗之前先咨询专业人士。
ict4evr2:只要我能记住，我遭受了强迫症的强迫障碍。这是一个非常秘密，私生疾病。然而，其他人显然看到了奇异的行为。我曾在药物治疗中进行了微弱的尝试。如果OCD未提前治疗，我的问题是OCD的人稍后会在生活中发展其他主要问题吗？
贝尔博士:其他疾病不会发展，如果未治疗，OCD通常仍保持在相同的水平;虽然当然，人们所拥有更多的关系和工作情况，但人们所拥有的更长就会受到影响。但是，许多人在50年代和60岁的第一次寻求治疗中来到我们，并迅速回应。
kimo23:定义主要忏悔缓慢，以及在哪里可以找到关于这种强迫症的信息。
贝尔博士:患有强迫症的人做任何事都极其缓慢。他们可能会一次“困”在浴室里好几个小时，或者淋浴，直到所有的热水用完。它们通常描述的是不能开始一个行动，直到感觉完全正确。自我治疗对这个问题不起作用，几乎总是需要药物治疗和行为治疗。我在得到控制
石板：我丈夫有强迫症。由于有些与曝光和反应预防的工作，他在没有表现出强迫的情况下做得很好。但他的痴迷经常关注他在我身上看到的缺陷。例如，他最近告诉我，在我们的婚礼上，他很高兴结婚，但他整整一天都很痛苦，因为他看不到我的眼睛，而且他觉得很可怕关于他结婚的时候。
大卫:我肯定这事很难处理。你有什么建议吗，贝尔医生?
贝尔博士:我们正在测试一种治疗强迫症的新方法叫做认知治疗OCD。它似乎对你描述的完美主义的症状有效。它包括让患者检查自己的想法是否存在强迫症中常见的认知错误或扭曲。我在书中有一章描述了这种技术心灵的小恶魔除了这种新技术的情况下。
大卫:我知道这已经迟到了。感谢Baer博士，今晚成为我们的客人，并与我们分享这些信息。和观众中的人，谢谢你参加。我希望你发现它有用。我们在HealthalPlace.com上有一个非常大而活跃的社区。此外，如果您发现我们的网站有益，我希望您将通过我们的URL到您的朋友，邮件列表伙伴和其他人。//www.lharmeroult.com。
贝尔博士:问题很棒。我喜欢参加。
大卫:再次感谢来了，贝尔博士。各位晚安。
免责声明：我们不推荐或认可任何建议，我们的客人。事实上，我们强烈建议你与你的医生谈论任何疗法、补救方法或建议之前您实现它们或对您的治疗进行任何变化。
APA参考
(2007年2月24日)。强迫症:控制你的强迫症，HealthyPlace。2021年2月14日从//www.lharmeroult.com/anxiety-panic/transcripts/ocd-getting-control-of-your-obsessions-and-compulsions取回
