什么是抑郁症电痉挛疗法?

你可能会惊讶地发现，电痉挛疗法(ECT)仍然在大多数(如果不是全部的话)综合医院和精神病院的精神科中使用。电痉挛疗法是通过将电流直接作用于颅骨来刺激大脑的一种方法。

ECT的历史是什么?

最初使用电来治疗“精神错乱”可以追溯到16世纪初，当时电鱼被用来治疗头痛。电痉挛疗法起源于20世纪30年代对精神分裂症患者樟脑诱发癫痫发作影响的研究。1938年，两名意大利研究人员乌戈·塞莱蒂(Ugo Cerletti)和卢西奥·比尼(Lucio Bini)首次使用电流诱发一名患有妄想症、幻觉的精神分裂症患者癫痫发作。这名男子在11次治疗后完全康复，这导致ECT作为一种诱发精神疾病患者治疗性惊厥的方法的使用迅速普及。(更多关于ECT病史）

公众对电痉挛疗法的看法

当我们想到电痉挛疗法时，有些人会想起杰克·尼科尔森在《飞越疯人院》(One Flew Over the Cuckoo's Nest)中的恐怖形象。虽然这种描述表明电痉挛疗法是用来控制病人的，但这并不是对当今电痉挛疗法的准确描述。

许多年前，当精神病学还不太发达时，电痉挛疗法被用于治疗更广泛的精神疾病，不幸的是，有时它被用来控制麻烦的病人。在现代麻醉和肌肉麻痹出现之前，接受ECT治疗的患者可能也曾骨折。

现代ECT是什么样子的?

今天，美国精神病学协会对电痉挛疗法有非常具体的指导方针。电休克疗法只能用于治疗严重的、使人衰弱的精神障碍，而不能用于控制行为。在大多数州，知情同意是必需的。医生必须向患者和/或家属详细解释为什么要考虑电痉挛疗法电休克治疗的副作用．

电休克治疗一般用于重度抑郁症患者，对其进行心理治疗和治疗抑郁症的药物治疗被证明是无效的。由于电痉挛疗法的抗抑郁效果比药物快得多，当有自杀风险迫在眉睫时，也可以考虑使用电痉挛疗法。电痉挛治疗通常在住院病人的基础上进行，尽管维持ECT可能在门诊病人每周一次左右进行。你可以看这些等视频更好地了解现代电痉挛疗法

ECT是如何进行的?

在ECT治疗前，患者需要禁食8-12小时。参与电痉挛治疗的通常是精神科医生、麻醉师和其他辅助医疗人员。患者通过静脉注射麻醉，然后注射一种导致瘫痪的药物，以防止癫痫发作时的抽搐。在电痉挛治疗过程中监测心率和其他生命体征。(有关如何抑郁症的休克治疗作品)

双侧ECT和单侧ECT

双侧电痉挛时，电极置于两侧太阳穴上方。对于单侧ECT，一个电极被放置在一侧大脑的太阳穴上方，另一个在前额中部。然后电流通过大脑，引起癫痫大发作。癫痫发作的迹象可能表现为脚趾抽搐、心率加快、握紧拳头或胸部隆起。因为在双侧电痉挛疗法中，电流通过更多的大脑区域，因此比单侧电痉挛疗法更容易引起短期记忆丧失等认知方面的副作用。

临床有效的ECT癫痫发作通常持续约30秒到一分钟多一点。病人的身体不会抽搐，也不会感到疼痛。在ECT治疗癫痫发作期间，脑电图(EEG)上有一系列脑电波的变化，当脑电图趋于平稳时，这表明癫痫发作已经结束。当患者醒来时，他们可能会经历电休克治疗的副作用，包括:

• 头疼
• 恶心想吐
• 暂时的困惑
• 肌肉僵硬和疼痛

电休克治疗的安全性和有效性

内存影响是一种可能ECT的副作用但对其严重程度众说纷纭。许多患者报告说，他们对ECT治疗前后几天、几周或几个月发生的事情失去了记忆。许多这样的记忆都会回来，尽管并非总是如此。一些患者还报告说，他们的短期记忆持续几个月受到ECT的影响，尽管有些人说这可能是有时与健忘症有关的健忘症类型严重的抑郁症．(阅读:电痉挛疗法治疗抑郁症安全吗）

在最初使用电痉挛疗法的几十年里，每1000名患者中就有1人死亡。目前的研究报告了极低的死亡率，每10,000名患者中有2.9例死亡，或者在另一项研究中，每100,000例ECT治疗中有4.5例死亡。这种风险主要是由麻醉剂引起的，并不比任何小型外科手术使用麻醉剂大。

电休克疗法已被证明是有效的重度抑郁症的治疗．令人惊讶的是，专家们仍然不确定电痉挛疗法是如何起作用的。人们认为电痉挛疗法是通过暂时改变大脑的一些电化学过程来帮助产生新的神经元。

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