电休克疗法的实践
治疗、培训和特权的建议
美国精神病学协会特别小组报告
美国心理学会电休克治疗工作组:
Richard D. Weiner，医学博士，博士(主席)
Max Fink，医学博士
Donald W. Hammersley，医学博士
Iver F. Small，医学博士
路易斯·a·门奇，医学博士
哈罗德·萨凯姆博士(顾问)
APA的员工
Harold Alan Pincus，医学博士
桑迪摩天
由美国精神病学协会出版
西北区K街1400号
华盛顿特区，2005年
11.4.3.电气安全注意事项
a)不得绕过设备的电气接地。ECT设备应与与患者接触的所有其他电气设备连接到相同的供电电路，包括监测设备(见第11.7节)。
b)除生理监测需要外，应避免患者通过床或其他设备接地(见第11.7节)。
11.5.刺激电极放置
11.5.1.刺激电极的特性
刺激电极的性能应符合任何适用的国家设备标准。
11.5.2.保持足够的电极接触
a)刺激电极与头皮应保证充分接触。与刺激电极接触的头皮区域应清洗并轻擦。
b)每次使用前，刺激电极的接触区域应涂上导电凝胶、糊状或溶液。
c)当刺激电极放置在毛发覆盖区域时，应使用导电介质，如生理盐水溶液;或者，可以剪掉底层的毛发。在使用刺激电极之前，电极下的头发应该分开。
d)刺激电极应施加足够的压力，以确保刺激传递过程中接触良好。
e)导电凝胶或溶液应限制在刺激电极下的区域，不应在刺激电极之间穿过头发或头皮。
f)鼓励采用确保刺激路径电连续性的方法(见第11.4.1.(g)条)。
11.5.3.刺激电极的解剖位置
a)治疗精神科医生应熟悉单侧和双侧刺激电极放置的使用。
b)单边技术与双边技术的选择应基于对适用风险和收益的持续分析。这一决定应由治疗精神科医生与同意者和主治医生协商后作出。单侧ECT(至少涉及右半球时)与双侧ECT相比，言语记忆障碍明显减少，但一些数据表明单侧ECT可能并不总是有效。单侧ECT在将ECT相关认知障碍的严重程度降至最低尤为重要的情况下最为明显。另一方面，一些医生更倾向于在高度紧急的情况下和/或对单侧ECT没有反应的患者进行双侧ECT。
c)使用双侧电痉挛治疗时，电极应放置在头部两侧，每个电极的中点应高于从耳屏到眼外眼角的一条线的中点约一英寸。
d)单侧ECT应应用于单个大脑半球。大多数使用单侧电极放置的从业者通常将两个电极放在右半球上，因为右半球在语言方面通常不占优势，即使对大多数左撇子来说也是如此。刺激电极应放置足够远的距离，以尽量减少流经头皮的电流。典型的配置包括一个电极位于双侧电痉挛治疗时使用的标准额颞位置，第二个电极的中点位于头皮顶点同侧一英寸(d’elia位置)。
e)应注意避免刺激超过或邻近颅骨缺损。
11.6.刺激剂量
a)刺激剂量的主要考虑是产生足够的发作反应(见第11.8.1和11.8.2节)。无论使用何种给药模式，只要癫痫发作监测(见第11.7.2节)表明没有发生足够的发作反应，就应以更高的刺激强度进行重新刺激。
知情同意
然而，由于涉及到相当长的一段时间，还应注意确保在实施电痉挛疗法的整个过程中，知情同意过程持续进行。患者对医疗和外科手术的同意记忆通常是错误的(Roth等人，1982年;Meisel和Roth 1983)。对于接受ECT治疗的患者，这种回忆困难可能会因潜在疾病和治疗本身而加剧(Sternberg和Jarvik 1976;乡绅1986)。出于这些原因，应不断提醒同意人他/她撤回同意的选择。这一提醒过程还应包括对临床进展和副作用的定期回顾。
治疗程序发生重大改变或其他对风险-效益考虑有重大影响的因素时，应及时通知同意方。ECT治疗的需要可能超出最初传达给同意人的范围(见第11.10节)就是这样一个例子。所有与同意人有关的讨论都应在患者的临床记录中以简短的笔记形式记录。
持续/维持电痉挛疗法(见第13节)与电痉挛疗法的不同之处在于，它的目的是预防复发或复发，其特点是治疗间隔更大，终点更不明确。由于延续/维持治疗的目的不同于急性发作的管理，在实施之前应获得新的知情同意。由于一系列的持续电痉挛治疗通常至少持续6个月，而且由于延续/维持电痉挛治疗本质上是提供给临床缓解期患者和已经了解这种治疗方式的患者，在正式同意文件再次使用之前，6个月的间隔就足够了。
至于谁应该获得同意，目前还没有明确的共识。理想情况下，征得同意的医生应该是既与患者有持续的治疗关系，同时又对ECT手术及其效果有一定了解的医生。在实践中，这可以由主治医生、治疗精神病学家或他们指定的人单独或一致行动来完成。
提供的信息
ECT使用正式的同意文件可以确保至少向同意人提供最低限度的信息，尽管同意形式在范围、细节和可读性方面存在很大差异。因此，附录b中包含了同意书样本和患者补充信息材料样本。如果使用这些文件，应根据当地情况进行适当修改。雷竞技到底好不好用还建议任何复制品都应使用大字体，以确保视力较差的患者可阅读。
早期的工作组建议(美国精神病学协会1978年)，其他专业指南和监管要求(Mills和Avery 1978年;特南鲍姆1983;Winslade等人1984;陶布1987;Winslade 1988)，以及对专业责任的日益关注，鼓励使用更全面的书面信息作为ECT同意过程的一部分。这些材料通常完全包含在正式的同意文件中，而其他材料则使用额外的补充患者信息表。此类信息的主要组成部分的副本应提供给同意人，以方便学习和理解材料和重要他人的吸收。
完全依赖同意书作为知情同意过程的唯一信息组成部分是没有根据的。即使对可读性相当重视，许多患者对同意书内容的理解也不到一半(Roth et al. 1982)。然而，值得注意的是，精神病人的表现并不比内科或外科病人差(Meisel和Roth 1983)。除了患者理解有限的问题外，治疗团队成员可能认为同意书减轻了他们在ECT过程中向患者/同意者提供信息的任何额外责任。或者，同意方可以将签署同意书视为同意过程中的单一的、最后的行为，在此之后，事情就“结束”了。这两种态度都应该避免。
同意文件内和随附的书面信息应由同意人与主治医生、治疗精神科医生和/或指定人员之间的讨论予以补充，以突出同意文件的主要特征，提供额外的具体病例信息，并允许进行交换。具体病例信息的例子包括:为什么推荐电痉挛疗法，具体适用的好处和风险，以及对电痉挛疗法前评估或电痉挛疗法本身的任何计划中的重大改变。同样，与所有与患者和/或同意人的重要同意相关的互动一样，此类讨论应在患者的临床记录中简要总结。
为了提高患者、同意者和其他重要人士对电痉挛疗法的理解，许多从业者使用额外的书面和视听材料，这些材料旨在从外行的角度涵盖电痉挛疗法的主题。特别是，录像带可能有助于向理解有限的患者提供信息，尽管它们不能替代知情同意过程的其他方面(Baxter et al. 1986)。这些材料的部分清单已被列入附录C的一部分。
作为同意文件一部分提供的信息材料的范围和深度应足以让合理的人了解和评估ECT与其他治疗方案相比的相关风险和益处。由于个人在教育、智力和认知状态方面存在很大差异，因此应努力根据同意者理解这些数据的能力来定制信息。从业者应该意识到，过多的技术细节会和太少的技术细节一样适得其反。
同意文件中涉及的具体主题通常包括以下内容:1)ECT程序的描述;2)为什么推荐电痉挛疗法，是谁推荐的;3)适用的处理方案;4)与手术相关的主要风险的可能性和预期严重程度，包括死亡率、对心血管和中枢神经系统的不良影响，以及常见的次要风险;5)描述ECT前评估期、ECT病程和休养期间可能需要的行为限制;6)确认对电痉挛疗法的同意是自愿的，可以随时撤回;7)在任何时候回答有关推荐治疗的问题，以及如有此类问题应联系谁。
ECT过程的描述应包括给予治疗的时间(例如，周一，周三，周五上午)，治疗的一般位置(即，治疗将在哪里进行)，以及给予治疗数量的典型范围。在缺乏精确定量数据的情况下，特定不良反应的可能性通常用“极其罕见”、“罕见”、“不常见”和“常见”等术语来描述(见第4节)。由于对ECT的认知功能障碍的持续关注，应估计这种影响的潜在严重程度和持久性(见第4节)。根据现有证据，“脑损伤”不需要作为潜在风险。
提供同意的能力和自愿性
知情同意被定义为自愿的。在什么构成“自愿”的问题上缺乏共识的情况下，这里将“自愿”定义为同意方在不受胁迫或胁迫的情况下达成决定的能力。
由于治疗团队、家庭成员和朋友都可能对是否应该进行电痉挛治疗有自己的意见，因此向同意者表达这些意见及其依据是合理的。在实践中，“倡导”和“胁迫”之间的界限可能很难建立。同意者要么高度矛盾，要么不愿或无法对决定承担全部责任(这两种情况在转诊ECT的患者中都不罕见)，特别容易受到不适当的影响。参与临床病例管理的工作人员应牢记这些问题。
因拒绝电痉挛疗法而威胁非自愿住院或突然出院显然违反了知情同意程序。然而，同意人有权被告知他们的行为对患者的临床过程和整体治疗计划的预期影响。同样，由于医生不希望遵循他们认为无效和/或不安全的治疗计划，因此预期需要将患者转移到另一位主治医生，应事先与同意人讨论。
了解同意人拒绝或撤回同意的决定所涉及的问题是重要的。这种决定有时可能基于错误的信息，或可能反映了无关的问题，例如，对自己或他人的愤怒，或需要表现出自主权。此外，患者的精神障碍本身可能严重限制在知情同意过程中进行有意义的合作的能力，即使在没有精神病意念的情况下。非自愿住院的病人是一种特殊情况。已经提出了一些建议，以帮助保证这些人接受或拒绝治疗计划的特定部分的权利，包括ECT。此类建议的例子包括使用不参与案件的精神病学顾问，指定的外行代表正式的机构审查委员会，以及法律或司法裁定。虽然在这种情况下表示有一定程度的保护，但过度管制会限制病人接受治疗的权利。
知情同意要求患者能够理解并根据提供给他/她的信息明智地采取行动。为了这些建议的目的，术语慢性心境不良或心境不良的症状是否也有所改善。然而，一些从业者认为，心境不良症状确实会改善，而将治疗终止的重点仅仅放在重度抑郁发作的解决上可能会导致治疗不完整，可能会增加复发的风险。相反，一些分裂情感性障碍患者表现为相对慢性的思维障碍(如妄想)，在此基础上叠加了突出的情感性发作症状。在这些患者中，ECT可以改善情感成分，而不影响慢性思维障碍。延长电痉挛治疗的过程可能会导致不必要的治疗。
ECT开始后，应由主治医生或指定人员在每一次或两次治疗后进行临床评估。这些评估最好在治疗后的第二天进行，以清除急性认知影响，并应记录在案。评估应包括注意ECT治疗的精神障碍发作的变化，包括最初症状和体征的改善以及新症状的表现。在电痉挛治疗过程中，从抑郁到躁狂的转换可能发生在不常见的基础上。在这种情况下，区分有机欣快状态和躁狂状态是很重要的(Devanand et al. 1988b)(另见11.9节)。认知功能变化的正式评估可能有助于做出这种鉴别诊断。
在因明显的紧张性症状而治疗的患者中，由于缄默或阴性，其他症状的性质可能在预处理时难以辨别。随着ECT的引入和紧张症的清除，精神病理学的其他方面可能变得明显，应该进行评估和记录。一些患者可能在ECT治疗之前或过程中出现妄想或幻觉，但是，由于患者的警惕或其他因素，这些症状可能难以证实，随着临床改善，临床医生可能会确定它们的存在，这种确定可能会影响出院计划和未来的治疗。
12.2.的不利影响
认知的变化。ECT对精神状态的影响，特别是方向性和记忆功能方面的影响，应在ECT治疗过程中根据客观结果和患者报告进行评估(见第4节)。该评估应在ECT开始前进行，以建立功能的基线水平，并在整个ECT治疗过程中至少每周重复一次。建议认知评估，如治疗改变评估，应在ECT治疗后至少24小时进行，以避免急性后效污染。
评估可以包括床边定向和记忆评估和/或更正式的测试措施。它应该包括确定在三个领域(人物、地点和时间)的方向，以及对新学习材料的即时记忆(例如，报告一个三到六个单词的列表)和短时间内的记忆(例如，5-10分钟后报告列表)。远程回忆也可以通过测定对最近和遥远过去事件的记忆来评估(例如，与住院有关的事件，对个人细节的记忆:地址、电话号码等)。
正式的测试工具为跟踪变化提供了量化的措施。为了评估整体认知功能，可以使用简易精神状态测试(Folstein et al. 1975)等工具。为了跟踪方向和即时记忆和延迟记忆，可以使用韦斯切勒记忆量表的Russell修订版的子测试(Russell 1988)。为了正式评估远程记忆，可以使用对名人或事件的回忆或识别测试(巴特斯和阿尔伯特1982;乡绅1986)。在评估认知状态时，还应确定患者对认知变化的感知。这可以通过非正式地询问患者是否注意到他/她的集中注意力的能力有任何变化(例如，跟随电视节目或杂志文章)或记住访客，当天的事件，或回忆更遥远的事件。患者对记忆功能的感知也可以使用定量仪器进行检查(Squire et al. 1979)。
如果在ECT过程中定向或记忆功能出现严重恶化，出院后仍未解决，则应制定ECT后认知状态随访计划。最常见的情况是，在ECT课程结束后几天内，患者的认知功能明显恢复(Steif et al. 1986)，应该向患者保证，情况可能就是这样。该计划应包括何时需要进行后续评估的描述，以及需要评估的认知功能的具体领域。在这种情况下，谨慎的做法是进行额外的评估，例如神经和脑电图检查，如果异常，则重复检查，直到症状消失。
应该记住，这里建议的认知评估程序只提供认知状态的粗略测量。此外，对认知状态变化的解释可能会遇到许多困难。精神病人在接受电痉挛疗法之前经常有认知障碍，因此治疗反应可能与某些认知领域的改善有关(Sackeim和Steif 1988)。然而，尽管一些患者表现出相对于ect前基线的改善，但他们的认知功能可能仍未完全恢复到基线水平(Steif et al. 1986)。这种差异可能是抱怨认知缺陷挥之不去的基础。此外，这里建议的程序只对认知功能的有限方面进行了采样，例如，故意学习和信息保留。病人在附带学习方面也可能有缺陷。同样，所建议的程序集中于言语记忆，尽管右侧单侧和双侧电痉挛疗法都会对非言语材料产生记忆缺陷(Squire 1986)。
其他不良反应。在ECT治疗过程中，任何新的危险因素的出现，或ECT前危险因素的显著恶化，都应在下一次治疗前进行评估。当这些进展改变了电痉挛治疗的风险时，应通知同意人，并记录讨论的结果。患者对ECT的抱怨应被视为不良反应。主治医生和/或ECT治疗小组的成员应与患者讨论这些抱怨，试图确定其来源，并确定是否需要采取纠正措施。
13.患者ect后疗程的管理
继续治疗,它被定义为在精神疾病指数发作诱导缓解后延长6个月的躯体治疗，已成为当代精神病学实践的规则。例外情况可能包括对这种治疗不耐受的患者，以及以前没有发作或有极长时间缓解史的患者(尽管缺乏令人信服的证据证明后者)。除非残留的不良反应需要延迟，否则在诱导缓解后应尽快开始继续治疗，因为第一个月复发的风险特别高。一些从业者认为，ECT应答者出现即将复发的症状，可能是建立短系列ECT治疗以结合治疗和预防目的的指征，尽管目前还没有对照研究来证实这一做法。
药物治疗的延续。ECT的一个疗程通常在2- 4周内完成。标准实践，部分基于早期研究(Seager and Bird 1962;Imlah等人，1965;Kay et al. 1970)，部分关于ECT和精神药物治疗之间的平行，建议单极性抑郁症患者继续使用抗抑郁药物(在精神病性抑郁症的情况下可能添加抗精神病药物)，双相抑郁症患者使用抗抑郁药物和/或抗躁狂药物;狂躁症患者服用了抗躁药，可能还有抗精神病药。在大多数情况下，急性治疗的剂量保持在临床有效剂量范围的50%-100%，并根据反应调整。尽管如此，在ECT疗程后继续使用精神药物治疗的作用正在评估中，我们的建议应该被认为是临时的。对高复发率的失望，特别是在精神病性抑郁症患者和在指数发作期间耐药的患者(Sackeim et al.， 1990)，迫使人们重新考虑目前的做法，包括重新对继续ECT产生兴趣(Fink 1987b)。
继续等。而精神药物的继续治疗是普遍的做法。很少有研究记录ECT疗程后使用这种疗法的疗效，最近的一些研究报告称，即使患者遵守这种疗法，复发率也很高(Spiker et al. 1985;Aronson等人。1987,1988a, 1988b;Sackeim等人，出版)。这些高复发率导致一些从业者建议对选定的病例继续进行ECT治疗。最近对这一经验的回顾性回顾发现，接受这种治疗的患者的复发率低得惊人，尽管目前还没有对照研究(Kramer 1987;Decina等人，1987;Clarke et al. 1989;Loo等，1988;Matzen et al. 1988; Thornton et al. 1988). Because continuation ECT appears to represent a viable form of continuation management of patients following completion of a successful course of ECT, facilities are encouraged to offer this modality as a treatment option. Patients referred for continuation ECT should meet all of the following criteria: 1) history of recurrent illness that is acutely responsive to ECT; 2) either refractoriness or intolerance to pharmacotherapy alone or a patient preference.
附录B
ECT课程的同意书和患者信息表示例
[此处设施名称]
ECT同意书
主治医生姓名:
病人的名字 : ______________________________________
我的医生建议我接受电痉挛疗法(ECT)。这种治疗的性质，包括我可能经历的风险和好处已经向我充分描述了，我同意接受ECT治疗。
我将接受电痉挛疗法来治疗我的精神疾病。我知道对我的病情可能有其他的治疗方法，包括药物治疗和心理治疗。电痉挛疗法或替代疗法对我来说是否最合适取决于我之前的治疗经验、我的精神状况的性质和其他考虑因素。为什么ECT被推荐给我的具体情况已经向我解释了。
电痉挛疗法包括一系列治疗。为了接受每一种治疗，我将被带到这个设施中一个专门配备的房间。治疗通常在早上，早餐前进行。因为治疗需要全身麻醉，每次治疗前至少6个小时我都不吃不喝。当我来到治疗室时，会在我的静脉里注射一针，这样我就可以用药了。医生会给我开一种麻醉剂，很快就能让我睡着。我将服用第二种药物来放松我的肌肉。因为我会睡着，所以在手术过程中我不会感到疼痛或不适。我感觉不到电流，当我醒来时，我对治疗没有任何记忆。
为了准备治疗，监测传感器将被放置在我的头部和身体的其他部位。血压袖带将放在我的一只四肢上。这样做是为了监测我的脑电波、心脏和血压。这些录音不涉及疼痛或不适。在我睡着后，一个小的，小心控制的电量将在我头上的两个电极之间传递。根据电极的位置，我可能会接受双侧或单侧电痉挛治疗。在双侧电痉挛治疗中，一个电极放在头部的左侧，另一个放在右侧。在单侧电痉挛治疗中，两个电极被放置在头部的同一侧，通常在右侧。当电流通过时，大脑就会产生全身性癫痫。因为我已经服用了放松肌肉的药物，我身体里通常伴随癫痫发作的肌肉收缩将会大大缓解。 The seizure will last for approximately one minute. Within a few minutes, the anesthetic drug will wear off and I will awaken. During the procedure my heart rate, blood pressure, and other functions will be monitored. I will be given oxygen to breathe. After waking up from the anesthesia, I will be brought to a recovery room, where I will be observed until it is time to leave the ECT area. The number of treatments that I receive cannot be predicted ahead of time. The number of treatments will depend on my psychiatric condition, how quickly I respond to the treatment, and the medical judgment of my psychiatrist. Typically, six to twelve treatments are given. However, some patients respond slowly and more treatments maybe required. Treatments are usually given three times a week, but the frequency of treatment may also vary depending on my needs.
电痉挛疗法对我的潜在好处是，它可能会改善我的精神状况。ECT已被证明是一种非常有效的治疗方法。雷竞技到底好不好用然而，并不是所有患者的反应都一样好。与所有形式的医疗一样，一些患者很快康复;有些人康复后再次复发，需要进一步治疗，还有一些人根本没有反应。
和其他医疗程序一样，电痉挛疗法也有一些风险。每次治疗后醒来时，我可能会感到困惑。这种混乱通常在一个小时内就会消失。治疗后不久，我可能会头痛、肌肉酸痛或恶心。这些副作用通常对简单的治疗有效。电痉挛疗法很少引起更严重的并发症。使用现代ECT技术，脱位或骨折和牙科并发症很少发生。与任何全身麻醉一样，死亡的可能性微乎其微。据估计，与ECT相关的死亡大约发生在每10,000名接受治疗的患者中。虽然也很罕见，但ECT最常见的医疗并发症是心率和节律不规律。
为了降低医疗并发症的风险，在开始电痉挛疗法之前，我会接受仔细的医疗评估。然而，尽管采取了预防措施，我还是有很小的可能会出现医疗并发症。如果发生这种情况，我知道将立即提供医疗和治疗，并提供处理紧急情况的设施。然而，我理解，机构和治疗医生都不需要提供长期治疗。治疗费用由本人或通过医疗保险或其他医疗保险承担。我明白公司不会为损失的工资或其他相应的损害赔偿。
ECT的一个常见副作用是记忆功能差。记忆破坏的程度可能与治疗的数量和类型有关。较少的治疗可能比大量的治疗产生较少的记忆损伤。右侧单侧ECT(电极在右侧)可能比双侧ECT(头部两侧各一个电极)产生更轻微和更短的记忆障碍。电痉挛治疗的记忆困难有一个特殊的模式。在接受治疗后不久，记忆问题就最为明显。随着治疗时间的延长，记忆功能得到改善。在电痉挛治疗后不久，我可能很难记住在接受电痉挛治疗之前和期间发生的事情。这种对过去事件的模糊记忆可能会延续到我接受电痉挛治疗前的几个月，在极少数情况下，会延续到一到两年。在ECT课程结束后的头几个月，这些记忆中的许多将会恢复。 However, I may be left with some permanent gaps in memory, particularly for events that occurred close in time to the ECT course. In addition, for a short period following ECT, I may experience difficulty in learning and remembering new information. This difficulty in forming new memories should be temporary and will most likely subside within several weeks following the ECT course. Individuals vary considerably in the extent to which they experience confusion and memory problems during and shortly following treatment with ECT. However, in part because psychiatric conditions themselves produce impairments in learning and memory, many patients actually report that their learning and memory functioning is improved after ECT compared to their functioning prior to the treatment course. A small minority of patients, perhaps 1 in 200, report severe problems in memory that remain for months or even years. The reasons for these rare reports of long-lasting impairment are not fully understood.
由于可能存在的混淆和记忆问题，在电痉挛疗法课程期间或课程结束后，我不要做出任何重要的个人或商业决定，这一点很重要。这可能意味着推迟有关财务或家庭事务的决定。疗程结束后，我将开始“恢复期”，通常是一到三周，但因人而异。在此期间，我应避免驾驶，交易业务，或其他可能损害记忆的活动，直到我的医生建议。
在本设施进行电痉挛疗法是在_________________博士的指导下。如果我有任何问题，我可以通过(电话:________________)联系他/她。
我明白，我可以随时向我的医生或ECT治疗团队的任何其他成员询问有关ECT的问题。我也明白我同意电痉挛疗法的决定是在自愿的基础上做出的，我可以随时撤回我的同意并停止治疗。
他们给了我这份同意书的副本让我保存。
病人:
签名日期
获得同意者:
签名日期
患者信息表样本
电休克疗法
电痉挛疗法(ECT)是一种安全有效的治疗某些精神疾病的方法。电痉挛疗法最常用于治疗重度抑郁症患者。它通常是治疗这种疾病最安全、最快和最有效的治疗方法。ECT有时也用于治疗躁狂症和精神分裂症患者。在过去的25年里，抑郁症的治疗有了显著的改善。自电痉挛疗法引入以来，其管理技术也有了很大的改进。在电痉挛疗法中，有少量电流被发送到大脑。这种电流会引起癫痫发作，影响整个大脑，包括控制情绪、食欲和睡眠的部分。ECT被认为可以纠正严重抑郁症背后的生化异常。我们知道电痉挛疗法有效:80%到90%的抑郁症患者在接受电痉挛疗法后反应良好，这使它成为治疗严重抑郁症的最有效疗法。
你的医生建议你接受电痉挛疗法，因为他认为你的疾病会对电痉挛疗法有反应。和你的医生讨论这个问题。在ECT开始之前，您的身体状况将被仔细评估，包括完整的病史、体格检查和实验室测试，包括血液测试和心电图(ECG)。
电痉挛疗法是一个疗程。成功治疗严重抑郁症所需的数字从4到20不等。治疗通常每周进行3次:周一、周三和周五。在你预定的治疗之前，你不能在午夜后吃或喝任何东西。如果您吸烟，请在治疗前的早晨尽量避免吸烟。
在接受治疗之前，会将一根针注射到静脉中，以便给药。虽然在治疗期间你会睡着，但有必要在你醒着的时候开始准备。电极被放置在你的头上用来记录你的脑电图(脑电图或脑电波)。电极被放置在你的胸部用来监测你的ECG(心电图或心律)。在你的手腕或脚踝上缠上一个血压袖带，以便在治疗过程中监测你的血压。当一切都连接好后，ECT机器将进行测试，以确保它为您设置正确。
持续进修课程
对精神病医生杜克大学
访问研究员:为期5天的课程，为一到两名学生提供现代ECT管理的高级培训和技能。40个CME学分。
迷你课程:1.5天的课程，旨在使执业临床医生提高他们的ECT技能。9个CME学分。
主任:c·爱德华·科菲，医学博士919-684-5673
纽约州立大学石溪分校
为期5天的课程，适合4至6名学生，旨在提供先进的现代ECT培训和技能。27个CME学分。
主任:Max Fink，医学博士516-444-2929
美国精神病学协会
在美国心理学会的年会上，为期一天的课程通常提供给最多125人的班级。这些是讲座/演示，旨在提供诸如治疗高危患者、治疗技术方面和ECT作用理论等主题的讨论。详情见APA年度课程。
个人见习制度
有时，其他有经验的临床医生会在他们的诊所接受不同时间的访客。
对护士来说
杜克大学和纽约州立大学石溪分校都有护士课程。有关信息，请联系玛莎·克莱斯，r.n.，或杜克大学的爱德华·科菲博士，或纽约州立大学石溪分校的马克斯·芬克博士。
对麻醉医师
纽约州立大学石溪分校的精神病医生课程包括麻醉师的特殊课程。
附录D
截至1990年2月，美国目前ECT设备制造商的地址和所提供型号的主要特征
这些制造商目前的设备符合APA电休克治疗工作组的推荐标准。此外，制造商还分发教育材料(书籍和录像带)，这对学习电痉挛疗法很有用。
ELCOT销售公司
东60街14号
纽约，NY 10022
212-688-0900
MECTA集团。
7015西南。麦克尤恩的道路
奥斯威戈湖，编号97035
503-624-8778
梅德柯拉夫特
波士顿邮政路433号
Darien, CT 06820
800-638-2896
体公司。
舍伍德路910号
单位17
布拉夫湖，IL 60044
800-642-6761
APA的参考
Staff, H.(2007年2月19日)。电休克疗法的实践，HealthyPlace。2021年5月12日，从//www.lharmeroult.com/depression/articles/the-practice-of-electroconvulsive-therapy获取
