儿科等电休克疗法在青少年和儿童

最近使用电休克疗法(ECT)青少年和儿童的生物方法反映了一个更大的宽容的问题。

在1994年的一次会议上的儿童和青少年抑郁症研究财团,记者从五个学术中心添加了一个62青少年患者94例的经验已经描述(Schneekloth等1993;莫伊兹和Petrides 1996)。青少年抑郁症状、躁狂谵妄紧张症和急性妄想精神病被成功治疗,通常在其他治疗失败。等的疗效和安全性让人印象深刻,参与者认为这是合理的考虑治疗青春期的青少年在实例条件满足成人的标准等。

所知甚少的使用等在青春期前的孩子。少数报告确实存在,然而,通常有利(黑色和同事;卡尔和同事;Cizadlo惠顿;Clardy Rumpf;Gurevitz赫尔姆;古特马赫和Cretella;鲍威尔和同事)。

最近的病例报告描述了RM,份81/2,谁提供一个月的历史持续的情绪低落,哭泣,显谦逊评论,不合群,犹豫不决(Cizadlo和惠顿)。她低声说话,只有促使回答说。RM精神运动发育迟滞和需要援助在饮食和厕所。她继续恶化,有自伤行为,拒绝吃,需要胃喂养。她经常沉默,展出已僵化,卧床不起,enuretic, gegenhalten-type消极。治疗帕罗西汀(帕罗西汀),去甲替林(Pamelor)——一会儿,氟哌啶醇(Haldol)和氯羟去甲安定(安定)每一个不成功的。

领导首先试验等增加她的日常生活环境与合作的意识活动。NG管被撤回后,11日治疗。当时她收到了八个额外的治疗和维护氟西汀(百忧解)。她出院回家最后三周后等,迅速重新融入她的公立学校设置。

她发生在英国,它很可能会被贴上普遍拒绝综合症。Lask和他的同事所描述的四个孩子”…与一个潜在的威胁生命的条件表现深刻的和普遍的拒绝吃,喝,走路、说话或照顾自己几个月的时间。”The authors see the syndrome to result from psychological trauma, to be treated with individual and family psychotherapy. In a case report Graham and Foreman describe this condition in 8-year-old Clare. Two months before admission she suffered a viral infection, and some weeks later gradually stopped eating and drinking, became withdrawn and mute, complained of muscle weakness, became incontinent and unable to walk. On admission to hospital, a diagnosis of pervasive refusal syndrome was made. The child was treated by psychotherapy and family therapy for more than a year, after which she was discharged back to her family.

RM和克莱尔满足目前标准紧张症(泰勒;布什和同事)。ECT在RM称赞的成功(芬克和Carlson),未能把克莱尔紧张症,与苯二氮卓类或者等,被批评(芬克和克莱因)。

区分紧张症的意义和普遍拒绝综合症治疗方案。如果普遍拒绝综合症被视为特质,心理创伤的结果,而是通过个人和家庭心理治疗,那么克莱尔描述的复杂的和有限的复苏可能的结果。另一方面,如果综合症视为紧张症的一个例子,然后镇静药物的选择(异戊巴比妥、或氯羟去甲安定),当这些失败,求助于等具有良好的预后(Cizadlo和惠顿)。

等是否用于成人或青少年,风险都是相同的。主要考虑是电能的数量需要引出一个有效的治疗方法。癫痫发作阈值较低的儿童比成年人和老年人。成人水平能量的使用可能引起长期的癫痫(古特马赫和Cretella),但这类事件可能是通过使用最低的可用能量最小化;监测脑电图癫痫发作持续时间和质量;和打断长期发作的有效剂量的安定。没有理由假设,根据已知的生理和出版的经验,其他任何麻烦的事件等在青春期前的孩子。

主要的担忧是,药物或等可能会干扰大脑的生长和成熟,抑制正常发展。然而,病理导致异常行为也可能对学习和成熟广泛的影响。怀亚特的影响评估安定药物的自然精神分裂症。他得出结论,早期干预的可能性增加了一种改进的一生,反映了意识,慢性精神分裂症和衰弱形式的越多,这些定义为简单、青春型或核,成为罕见的有效的治疗方法。怀亚特认为,一些病人剩下破坏性残留如果允许进行彻头彻尾的精神病。虽然精神病无疑是令人沮丧和侮辱,但它也可能是生物有毒。他还认为,“长时间或重复精神病可能离开生化改变,严重病理或微小的伤痕,和改变神经元连接,“从pneumoencephalographic引用数据,计算机断层扫描和磁共振成像研究。怀亚特迫使我们担心快速解决急性精神病可能预防长期恶化的关键。

未经治疗的儿童的一生行为影响是什么障碍?似乎轻率的认为所有的童年疾病是心理起源,只有心理治疗可能是安全有效的。直到示威麻烦结果的记录,我们不应否认的好处有生物治疗对儿童的偏见,这些治疗影响大脑功能。他们肯定做,但是可能缓解的障碍是一个足够的基础管理。(国家法律在加州、科罗拉多、田纳西州和德州禁止使用等12到16岁以下的儿童和青少年)。

可能是及时审查儿童精神病学家儿童疾病的态度。更自由的态度鼓励儿童精神疾病的生物治疗这最近的经验;在青少年合理使用等迹象都与成人相同。但是等用在青春期前的孩子仍然是有问题的。多的情况下材料和前瞻性研究鼓励。

参考以上资格

1。黑DWG, Wilcox JA,斯图尔特·m·使用儿童等:病例报告。中国精神病学1985;46:98 - 99。
2。布什G,芬克米,Petrides G,道林F,弗朗西斯。紧张症:我:评定量表和标准化考试。Acta psychiatr。scand。1996;93:129-36。
3所示。卡尔V, Dorrington C、G -施,条痕j .等的使用在儿童双相情感障碍躁狂。Br J精神病学1983;143:411 - 5。
4所示。公元前Cizadlo惠顿a紧张症ECT治疗一个年轻女孩:一个案例研究。J是阿德莱德大学儿童精神病学Adol 1995;34:332 - 335。
5。Clardy呃,Rumpf EM。电击的效果对儿童精神分裂症的症状。Psychiatr Q 1954;28:616 - 623。
6。芬克米,卡尔森。等,青春期前的孩子。J是阿德莱德大学儿童精神病学Adolesc 1995;34:1256 - 1257。
7所示。芬克米,克莱因DF。儿童精神病学的伦理困境。精神公牛1995;19日:650 - 651。
8。Gurevitz年代,赫尔姆WH。电休克疗法对人格和智力功能的影响精神分裂症的孩子。J nerv说。1954;120:213 - 26所示。
9。格雷厄姆PJ,工头DM。儿童和青少年精神病学的伦理困境。精神公牛1995;19:84 - 86。
10。古特马赫磅,Cretella h .电休克疗法在一个孩子和三个青少年。中国精神病学1988;49:20-23。
11。Lask B, C布里顿,Kroll L, Magagna J,流动商贩和m .儿童普遍拒绝。拱说童年1991;66:866 - 869。
12。莫伊兹FN, Petrides g .案例研究:在青少年电休克疗法。J是阿德莱德大学儿童精神病学Adolesc 1996;35:312 - 318。
13。鲍威尔JC, Silviera WR,林赛·r·Pre-pubertal抑郁性木僵:一个案例报告。Br J精神病学1988;153:689 - 92。
14。Schneekloth TD, rumman公司助教,洛根公里。电休克疗法在青少年。抽搐的未来。1993;9:158 - 66。
15。泰勒马。紧张症:回顾行为神经综合症。神经精神病学,神经心理学和行为神经学1990;3:48 - 72。
16。行博士多动症儿童、青少年和成人:多动症的寿命。纽约,牛津U出版社,1987年。
17所示。怀亚特RJ。精神安定剂和自然的精神分裂症。精神分裂症公报17:325-51,1991年。

下一个:抑郁症在学校:学生的审判
~抑郁症图书馆的文章
~所有关于抑郁症的文章