治疗的第一个障碍:相信我的治疗师?没门!

有效的心理治疗需要相当程度的信任，这只有在双方都感到足够安全的情况下才会发生。对于心理创伤的受害者来说，获得这种安全感和信任感可能是有效治疗工作的一个真正困难的障碍。让我们来看看其中的一些原因。但是，首先，为什么要这样做?因为要解决一个你不懂的问题几乎是不可能的，还有这个问题必须得到解决。这是可能的，成千上万的人实际上都做过，每个人都有自己的方式，但都是同样的方式。如果你想去山顶的话，找到通往山顶的路是很重要的。让我们来看看这条道路是如何以及为什么很难找到的。

我们可以从做一些“思维实验”(即考虑一些想象的情况)开始，以更好地掌握问题的某些方面。

模棱两可——认识不够的问题

假设你去附近一个陌生的小镇旅行，走进一座你从未进过的大楼，然后穿过一扇门，它的身份证明你已经到达了目的地:你选择的心理治疗师的办公室。你关上身后的门，从一个短走廊尽头传来一个声音，邀请你“回来吧”。走进一间中等大小的办公室，你向左转。有人坐在高背椅上，背对着你，转过身来。你看着他们的脸，试图“解读”他们的表情，却发现你做不到。你只是不知道他们对你有什么反应。你现在有什么反应?

这实际上是可以预测的。研究告诉我们，你如何“解读”这种模棱两可的情况，在很大程度上取决于你的心理状态，也可能取决于你的自尊(Smith, 2013)。对这种模棱两可的解释在很大程度上取决于上下文(Bouton, 1988)，而这种上下文的一部分肯定是你自己的精神状态。

焦虑——消极偏见的问题

现在，让我们换个场景。假设在你进入这栋大楼之前，你已经感到不安、不安、警惕。这对你的反应有什么影响?你可能会猜对:它很可能会诱使你对你所看到的，以及办公室、大楼和整个城镇——所有潜在的威胁来源——做出反应，因为它们比现实的评估似乎表明的更具威胁性(Frenkel & Bar-Haim, 2011)。自卑，尤其是加上焦虑，可能会导致你在你所看到的面部表情的模糊性中看到更多的威胁(史密斯，2013)。

个人经历的教训——过度概括以往经验的问题

让我们进一步调整我们的思维实验:假设你在椅子上看到的东西是你能识别的。假设它看起来似曾相识:一个有权力的人，对你很重要，但显然不值得信任。毕竟，虽然坐在椅子上的陌生人肯定没有以任何方式伤害你，但在这一点上，你也没有理由太信任他们。此外，在这种模棱两可的情况下，你确实带来了一些特别的东西:与你生命中最重要的“有权势的人”——你童年时期的照顾者——有着丰富的经验，他们通常是你的父母。

如果你在童年时期与这些强大的人相处的经历是，他们不能满足你的需求，在你需要安慰的时候不能回应你，不能帮助你把这个世界变成一个你能理解的、让你感到舒适的地方，你会怎么办?当然，我描述的是一个不称职(最多)或虐待的父母或照顾者。

在这种情况下，情况是熟悉，并不奇怪。你的大脑会预测接下来会发生什么，而这并不是什么好事。这不是对未知的恐惧，而是对已有的恐惧已知的．你可能有处理这个问题的方法，因为你已经有很长时间来想出一个回应。你也很可能会使用你习惯的反应，这可能会让你远离你已经太熟悉的东西——与一个你没有明确理由信任的有权势的人交往的负面后果。

无法认识到安全——先前经验贫乏的问题

让我们假设您仍然坚持这种情况，并试图让它为您工作。然后情况又发生了变化:坐在椅子上的人，在你与他们会面的某个时刻，邀请你开始信任他们，也许是通过更多地谈论自己，或者尝试一些经验实验。对于局外人来说，这可能是一个明确的信任邀请——你会用它做什么?

假设你从未真正与你所依赖的有权势的人建立过一种安全、支持、关心的关系。这很可能是参与信任行为的邀请甚至可能认不出来．相反，你会看到一个邀请，让你接近一个几乎总是让你失望、伤害你、让你困惑和无助的情况。换句话说，你被邀请跳一段你不知道的舞蹈，但本质上看起来像是一场确定的敲打，而根本不是舞蹈。这是你能看到它的唯一方式，你的经历告诉你的只有一件事是可能的．

如果你认识到这一点，但在与重要人物的关系中没有信任的经验，你怎么知道该怎么做呢?你可能不会。看过探戈并不意味着学会了舞步，更谈不上学会了探戈的风格。

解决方案的必要性

当你考虑到人类性格的自然变化，以及人们从童年经历中学到的相当多的经验教训时，这类问题的存在就不难理解了。每个人建立信任关系的能力各不相同，反映了他们个人历史的个性，我们对与他人建立关系的内在欲望也因人而异。有些人天生爱交际，有些人天生害羞，这两种极端存在各种各样的变体。

然而，必须找到一种获得足够信任的方法，否则进入治疗的希望将永远不会实现。然而，意识到这一点，提供了一个没有解决方案。然而，我们确实看到了问题的两个方面，它们看起来像是值得我们关注的地方:你对对方最初的模糊认识，以及你对这种模糊情况的先前经验。其他值得关注的有希望的地方，虽然还没有看到，但可能也存在。

我们究竟能做些什么?如何才能克服心理治疗所需要的信任这一重大障碍呢?我会在下一篇文章，您可能会惊讶于解决这个问题的实际选项有这么多。

参考文献

这些参考文献都是相当实验性的研究报告。非专业读者可以阅读摘要中的结论部分和摘要，并大致理解研究向我们展示的内容。

毕晓普(2007)。焦虑的神经认知机制:综合解释。认知科学进展，11(7)，307-316。doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [下载］

这篇文章很好地概述了焦虑的神经心理学。

弗伦克尔，T. I.， &巴-海姆，Y.(2011)。处理模糊恐惧面部表情时的神经激活:焦虑和非焦虑个体的ERP研究。生物心理学，88(2-3)，188-195。doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [下载］

这篇相当技术性的文章中的文献综述提供了一个很好的途径，以支持焦虑的人对模糊的刺激做出消极偏见的想法。

史密斯，n.t.(2013)。2013 -自尊水平对拒绝经历后模糊刺激解释的影响。在Stander研讨会海报．348年的书。［下载］

这篇文学士荣誉学位论文的海报展示——一个简单明了的总结——是关于一项研究的，该研究表明，低自尊的人对积极和消极沟通的评价比高自尊的人更消极。

汤姆·克洛伊德也在谷歌+，LinkedIn，脸谱网，推特,他的思维花招的博客,他的创伤心理博客，以及汤姆·克洛伊德网站．

(图片来源:Victor1558］