沉思综合症

背景:

反刍这个词来源于拉丁词ruminare，意思是反刍。反刍是自愿或非自愿的反刍和反复咀嚼部分消化的食物，或吞咽或排出。这种反胃似乎是毫不费力的，在此之前可能有打嗝的感觉，通常不涉及干呕或恶心。

在谣言中，重新脉冲剂不会味道或苦味。行为必须存在至少1个月，证据表明前的正常功能。乐观在餐后几分钟内发生，并且可能持续1-2小时。虽然频率可能会有所不同，但敏锐通常会每天发生，并且可能持续数月或数年。

病理生理学:

虽然反刍的病理生理学仍不清楚，一个提议的机制表明胃胀与食物后腹部压迫和食管下括约肌放松;这些动作允许胃内容物反刍、再咀嚼、吞咽或排出。

食管下括约肌松弛的几种机制已经被提供，包括(1)习得的随意放松，(2)腹内压力增加时同时放松，(3)对嗳气反射的适应(如，吞咽空气产生胃胀，在打嗝时激活迷走反射，使食管下括约肌短暂放松。沉思可能导致以下情况:

• 口臭
• 营养不良
• 减肥
• 生长失败
• 电解质失衡
• 脱水
• 胃疾病
• 上呼吸窘迫
• 牙齿的问题
• 愿望
• 令人窒息的
• 肺炎
• 死亡

频率:

• 在美国:没有系统的研究报告反刍的患病率;关于这种疾病的大部分信息来自小病例系列或单个病例报告。反刍思维障碍已被报道在儿童和成人智力迟钝以及婴儿，儿童和成年人正常智力。在其他智力发育正常的婴儿中，反刍思维最常见。智力功能正常的成年人的患病率是未知的，因为这种情况的秘密性质，因为医生缺乏对这一人群的反刍意识。
  在具有严重和深刻的心理迟缓的人中更常见的谣言比具有轻度或中度精神迟缓的人。患有精神发育迟滞的个体的制度化群体中报告了6-10％的患病率。
• 国际上:反刍在其他国家(如意大利、荷兰)也有报道和研究;然而，在其他国家发生的频率尚不清楚。

死亡/发病率：

据估计，沉思是沉思者中5-10%的主要死亡原因。据报告，住院婴儿和老年人的死亡率为12-50%。

性:

男性和女性都有反刍行为。虽然这一发现可能不是决定性的，但有1例病例报告男性占优势。

年龄:

其他正常发育的婴儿通常在出生后的第一年开始反刍;发病通常在3-6月龄。沉思常常自发地进行。

• 对于严重和严重智力迟钝的个体，反刍可以在任何年龄发生;平均发病年龄为6岁。
• 正常智能的青少年和成年人之间的谣言正在增加增加的认可。

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历史:

• 症状可能包括以下方面:
  • 减肥
  • 口臭
  • 消化不良
  • 嘴唇长期生涩干裂
• 呕吐物可出现在病人的下巴、脖子和上衣。
• 反胃通常在用餐后几分钟内开始，并可能持续数小时。
• 几乎每天大多数饭后都会发生反胃。反流通常被描述为不费力的，很少伴有强烈的腹部收缩或干呕。

物理:

• 返流
• 呕吐，其他人看不见
• 无法解释的体重减轻，生长障碍
• 营养不良的症状
• 先前的行为
  • 心态的变化
  • 把手放进嘴里
  • 颈部的轻微呕吐动作
• 似乎从用嘴吐出的呕吐物中获得满足和感官快感，而不是认为嘴里的呕吐物是恶心的
• 蛀牙和腐蚀
• 可能导致复发性支气管炎或肺炎，反射喉痉挛，支气管痉挛和/或哮喘可能导致复发性支气管炎或肺炎
• 慢性反刍时可能发生的食管上皮(如巴雷特上皮)癌前病变

原因:

虽然谣言的病因是未知的，但是已经提前过多种理论来解释这种疾病。这些理论范围从心理社会因素到有机起源。文化，社会经济，有机和心理动力因素涉及。多年来发布了以下原因：

• 不良的社会心理环境
  • 最常被引用的环境因素是一种不正常的母婴关系，在这种关系中，婴儿在刺激不足的环境中寻求内在的满足，或者作为逃避过度刺激环境的一种手段。
  • 反刍的发生和持续也与无聊、缺乏职业、慢性家庭不和谐和母亲精神病理有关。
• 上优于理论
  • 基于学习的理论认为，反刍行为会随着正强化而增加，例如反刍产生的愉悦感觉(如自我刺激)或反刍后来自他人的注意力增加。
  • 当不希望发生的事件(如焦虑)被移除时，反刍也可以通过负强化来维持。
• 有机因素:医学/物理因素在反刍中的作用尚不清楚。虽然胃食管反流(GER)与反刍的发病可能存在联系，但一些研究者提出各种食管或胃疾病都可能引起反刍。
• 精神障碍:一般智力成年人的反刍思维与精神障碍(如抑郁、焦虑)有关。
• 遗传:虽然在家庭中发生的情况已被报道，但没有遗传联系被建立。
• 其他建议的物理原因包括:
  • 食管或胃下端的扩张
  • 消化运河上部的括约肌肌肉过分
  • 贲门痉挛
  • 幽门螺旋痉挛
  • 胃酸
  • 胃酸缺乏症
  • 舌头的运动
  • 咀嚼不足
  • 病理条件反射
  • 食气(即吞气)
  • 吮手指或吮手

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