电耦合治疗是否防止自杀？
Victor Milstein，Ph.D.，Joyce G. Small，M.D.，Iver F. Small，M.D.和Grace E. Green，B.A。
Larue D. Carter Memorial医院和印第安纳大学医学院。印第安纳波利斯，印第安纳州，美国。
抽搐治疗
2（1）：3-6,1986
概括：检查电耦合治疗（ECT）是否保护防止自杀性死亡问题，我们遵循1,494名成人住院精神病患者的完整人口5-7岁。在此期间，有76人死亡，16或21％的死亡是自杀。死因与年龄没有明显相关。性别或研究诊断。犯罪自杀的患者比那些从其他原因中死亡的人更容易获得ECT，但这种差异并不重要。符合年龄，性别和诊断的病人对照组患者与ECT非常相似。进一步表明ECT不会影响长期存活。这些调查结果结合了对文献的密切检查不支持通常持有的信念，即ECT对自杀产生远程保护作用。
在最近由国家卫生和心理健康机构赞助的电耦合治疗（ECT）的共识开发会议上，有关ECT是否确实或不降低自杀风险有很多争论。起初，这种担忧似乎是多余的，因为ECT是一种有效的严重抑郁和其他与自杀风险显着提高的疾病的疾病的有效形式。会议报告（共识开发大会，1985年）指出“自杀的直接风险（当其他方式无法管理时）是一个明确的迹象，以便审议等等。”但是，支持这种争用的事实数据不容易获得。
Tsuang等人的研究。（1979年）和艾弗里和Winokur（1976年）通常被引用，表明ECT与较低的死亡率相关，而不是药物治疗或制度护理治疗患者患者患者患者。然而，他们的数据显示出从所有原因的降低的死亡率，但本身都没有显着降低。Avery和Winokur（1976）发现，与接受其他治疗方式的人相比，自杀的死亡与接受ECT的患者没有什么不同。后来，这些同样的作者（1978年）证明了被ECT治疗的患者莫西德尝试较少的患者6个月的随访时间，而不是没有收到ECT的患者。然而，幼儿园和Guttmacher（1984）未能证明ECT对自杀死亡产生保护影响。Eastwood和Peadcocke（1976年）在自杀，医院入学的抑郁症和ECT之间没有找到相互关系。
审查早期文献也揭示了矛盾的调查结果。Ziskind等人。（1945）报道，用ect或戊烯丁唑（美唑）治疗减少自杀死亡。Huston和Locher（1948A）发现，他们没有任何患有Ict的忧郁症的患者犯了自杀，而13％的未经治疗的患者患有。同一位作者报告躁狂抑郁患者的自杀率较低，其患者与未经治疗的患者（1948B）进行了分类。然而，两个后续研究（债券，1954年;债券和莫里斯，1954年）发现ECT对来自无与伦比的精神病或躁狂抑郁症的患者自杀的显着保护作用。
后续研究
在仍然仍然是未解决的问题上的努力，我们从一系列1,494名患者的后续研究报告了我们的结果。他们于1965 - 72年的所有连续成人入学组成了所有连续的成人录取。关于设施和患者样本的进一步细节出现在其他地方（Small等，1984）。从与家庭和主持医生的联系以及参考印第安纳死亡证明书中列出的患者名称，我们确定了76名患者在5到7年的随访期间死亡。因此，5.1％的总样品在随访时间中死亡，其中16或21％是自杀的结果。检查死亡原因与年龄，性别，回顾性研究诊断（Feigener等，1972），以及患者在指数住院期间是否已收到ECT或过去的任何时间。这些数据总结在表格1。
两年龄和性别与自杀与非欺骗性死亡无关。在情感障碍，精神分裂症或其他条件方面没有与研究诊断进行重大关联。雷竞技到底好不好用在指数医院入院期间，犯下自杀的患者的四十四个患者，而来自其他原因的32％的患者已收到ECT。这些差异没有统计学意义。
鉴于这些消极调查结果，我们接下来评估了一个仍然活跃在随访的患者的对照组。包含该组的患者单独匹配性和研究诊断（Feighner等，1972）与那些死亡的人。他们也与您尽可能密切地匹配年龄和入院日期。当我们检查这些生活匹配的控制患者的自我体验并与已经死亡的患者的体验进行比较，我们发现没有统计上可靠的差异（表1）。
讨论和结论
该回顾性研究的结果不支持ECT对自杀产生长期保护作用的争论。虽然没有统计学意义，但更多的患者在其归因于自杀期间的患者在其指数医院入院期间获得了ECT，而不是那些从其他原因中死亡的人（44岁）。同样，当添加其之前的自我经验时，由于自杀而死亡的患者已经接受了（50 vs.40％）。匹配对照组揭示了非常相似的百分比，表明ECT对远程存活率的影响最小。要考虑表明ECT对自杀性死亡产生保护作用的早期研究，必须重新制作公布的数据以确定差异是否显着。Ziskind等人。（1945）遵循200名患者的平均为40个月（范围6-69个月）。八十八名患者用甲状腺醇或ECT治疗。剩余的109名患者拒绝痉挛治疗（n = 43），症状过于轻度，以保证该治疗（n = 50），或者具有禁用等的病症（n = 16）。对照患者通过自杀患者有13例死亡，而痉挛治疗患者的1例死亡率为3例死亡。 These data yield a Fisher's exact probability of 0.029, indicating a significant association between treatment/nontreatment and suicide/other causes of death. However, the conditions of the 16 patients with contraindications to ECT and whether they contributed disproportionately to the suicides are unknown.
Huston和Locher（1948A）比较了未经治疗和治疗的无与伦比的精神病患者。他们发现，抽搐治疗组中没有一个患者自杀，而13％的人未经处理的人。这项研究的解释是复杂的，因为它们遵循ECT治疗的患者为36个月（范围1-48个月）和未经处理的患者77个月（2天至180个月）。在随后的关于躁动抑郁精神病的报告中，同样的作者（1948B）发现，ECT治疗的患者随访36个月，有1％的自杀率，而控制患者，遵循均值为82个月，有7％的自杀率。检查自杀/其他原因的ECT / NO ect和死亡的关联，使用Fisher的确切方法产生了一种不显着的概率。在使用ECT或NO治疗后5年检查5年后检查5年后的患者的患者（债券，1954年）和躁狂抑郁症（债券和莫里斯，1954年），对这些数据的分析并没有揭示对比自杀的显着保护作用没有处理。
因此，我们能够指出一项研究，这是Ziskind等人的早期报告。（1945），表明ECT对自杀的显着保护作用。证据的剩余证据是绝佳的。它似乎无法溶解抑郁和自杀思想和行为症状的不可否认的疗效使其相信它具有远程保护作用。从一个意义上讲，这种非常有效的体细胞疗法并没有对未来的行为产生长期影响，在另一个方面，它正在令人沮丧，这是令人失望的。
致谢：根据精神卫生研究和教育促进协会的批准，这项工作得到了支持。Inc.，印第安纳波利斯。在46202。
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参考
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APA参考
工作人员，H.（2007年2月19日）。电耦合治疗是否防止自杀？，健康。从Https://www.lharmeroult.com/depression/ardicle/does-electroconvumsive-therapy-prevent- suicide
