精神药物和肥胖与快乐的悖论
昨天，我头晕得厉害，去看了医生。经过一些检查，医生告诉我，头晕和走路困难是药物导致血压下降的结果。问题是，我服用的精神药物能让我睡觉时不做噩梦。是我的决定心理症状还是身体问题
“肥胖与快乐的悖论?”我问。
“没错，”他回答。
你应该服用精神科药物，变得又胖又快乐吗?
肥胖与快乐的悖论对许多服用精神药物的人来说都很熟悉，对患有精神疾病的人来说尤其令人不安边缘性人格障碍．基本上，这是一个关于是否服用处方药物的决定:你是宁愿胖而快乐，还是宁愿瘦而痛苦/精神病/自杀?
这似乎是一个很容易的决定。然而，美国文化对肥胖患者非常残酷。正如凯莉·奥斯本(Kelly Osbourne)所观察到的那样，“我对肥胖的接受程度比我对成为一个绝对疯狂的瘾君子的接受程度还要高。”我永远也无法理解。”
对于BPD患者来说，这种耻辱使他们的决定变得更加复杂，他们可能已经有了一个脆弱的自我形象。
在我的Examiner.com网站上，我写了一篇研究报告，显示感到受歧视的肥胖者比那些没有受到歧视的人遭受更多的健康问题。我采访了佩吉·豪厄尔全国肥胖促进协会通过电子邮件，她写了关于精神病药物和肥胖流行之间的联系。
她在一封电子邮件中写道:“(肥胖率上升的)另一个原因是越来越多的人服用有体重增加副作用的药物。”“改变情绪的药物属于这一类，现在我们有成千上万的儿童和成人在服用药物，让他们平静下来或改变他们的情绪。”
理解在哪里?
研究负责人之一肯尼斯·j·费拉罗在一份声明中说:“我们在解决美国的种族和性别歧视方面取得了相当大的进展，但体重歧视的冰山仍然受到相对较少的关注.. ..这是一个有趣的悖论，因为随着这个国家肥胖率的上升，人们可能会认为反肥胖的偏见会减少。”
根据肥胖行动联盟在美国，这种耻辱感甚至可以存在于治疗中。研究报告称，心理学家认为肥胖患者比瘦患者病情更严重，症状更严重，负面属性更多，治疗预后更差。这种态度经常被发现，并成为一种自我实现的预言:如果治疗师相信这些消极的事情，客户可能会推理，这一定是真的。
莱斯大学(Rice University)教授米基·赫布尔(Mikki Hebl)观察到:“这种耻辱是如此严重，难怪饮食失调的患病率持续上升，对肥胖的恐惧是年轻女性规范性不满的一部分。”
有相当多的BPD和饮食失调的共同发生．很容易看出这对治疗有何负面影响。
精神药物的好处与副作用
我知道有多少BPD患者没有服用某种精神药物，我一个手指就能数出来。根据我的经验，很多人都熟悉肥胖与快乐的悖论。最终，决定权在于病人，每个人在做决定时都有自己的个人因素。
我选择服药。首先，对我来说，当我不再总是听到声音或抑郁时，我更容易处理生活，包括我的体重。其次，药物使我能够理性地看待我的体重:虽然我对自己的肥胖不满意，但我明白这是精神药物的副作用，它让我过上了正常的生活。
对我来说，胖而快乐比瘦而生病更容易更享受。
APA的参考
(2011年5月24日)。精神药物和肥胖与快乐的悖论，HealthyPlace。检索时间为2022年6月1日，网址为//www.lharmeroult.com/blogs/borderline/2011/05/the-fat-and-happy-paradox
作者:Becky Oberg
我很高兴像你这样的人谈论这些问题!我要回到//www.lharmeroult.com/blogs/borderline/2011/05/the-fat-and-happy-paradox
2001年2月，当我被诊断为患有重度抑郁症的双相情感障碍时，我也尝试了许多不同的药物，包括再普乐、双丙戊酸钠、氟哌醇、百忧解、文法西、利培酮等。在4-6个月的时间里，我的体重从125磅减到了175磅。(我也开始大小便失禁。另一个副作用)。我的维持方案包括Neurontin，安非他酮，百忧解，再普乐和利培酮。在我复发的这些年里，在我的要求下，我的药物被改变了，我尝试了许多其他的组合。2005年，我开始恐慌发作，被诊断为焦虑症，并服用了巴斯帕和阿普安诺(xanax) ....大约在这个时候，我下定决心要减肥。我严格控制低碳水化合物饮食，每天至少步行2英里。6个月后，我只失去了大约20#。即使是这个小小的成就，我也会感到自豪，但只要我减少饮食和锻炼，没过多久，体重就恢复了。2006年，我住进了精神科……更多的药物调整，增加了利培酮，并添加了一些新的…通过 the summer of 2009 I was up to 195# and had developed heel spurs. Foot doctor said I needed to lose weight. I talked to my psychiatrist. She said, "Your current meds are not condusive to weight loss." "OK, how do I get off them?" "At this time I wouldn't advise that." My son got married in Nov. and when I saw the wedding pictures, I was so embarassed. I decided I desperately needed to lose weight & I had to do it on my own, so I slowly (very slowly) began reducing my dosages and using vitamins & supplements as alternatives until in March 2010I was only taking Wellbutrin 150 mg/day and an occassional Xanax. I did low impact aerobics with a DVD 3-4 times a week and practiced portion control, but not a really strict diet. By May I had lost 18#. By August I had lost 32# and was down to 163#. My Family doctor told me I was the right weight for my height, but I'm only 5'6". I told her my goal was 140#. Late October I was at 152#, but started to have psych problems, so my Wellbutrin was upped, Neurontin added, and Xanax 2xdaily. I became manic the end of Feb with uncontrollable intrusive thoughts, voices, and insomnia, but I refused to go on Risperdal again (when I stopped taking it I was no longer incontinent-another side effect I am not willing to put up with), so I was started on Seroquel. In no time (beg of April) I was up to 156 and I started counting carbs. Now (June), I am barely eating, exercising every day, and I'm up to 165. I've gain 2# in just the last week!! What's the answer??? I gave away all my XL clothes and vowed to never be that size again. I am very concerned, almost obsessed, with my weight and what I eat. Lately, I feel myself slipping into depression again and I don't even want to tell my psychistrist, because it will mean more drugs....and more unwanted pounds. I've been seeing a psychologist off and on all these years and regularly since Oct. She's a great help, but not a total replacement for my meds....Fat & Happy or Thin & Psychotic??? Do I really have a choice? Do I sacrifice my physical health to be mentally healthy? Is there a happy medium?
我患有双相I型障碍，在服用再普乐的3周内体重增加了40磅，然后在接下来的几年里，我继续服用各种其他药物，体重增加了50磅，直到我达到215磅。我刚用了拓美来减肥。我已经坚持了几个星期了，现在已经瘦了10磅。它似乎真的有助于我的食欲…我不像以前那样经常饿了。我只是想说出来因为我觉得这也许能帮到别人。有一件事要记住——现在我正在上诉我的保险公司，因为他们拒绝为我投保，因为我服用它的原因是双相情感障碍和药物引起的体重增加。它适用于偏头痛和癫痫发作，但我想还不适用于双相情感障碍，尽管我不完全确定。无论如何，如果我之前知道这一点，我就会去找我的初级保健医生，告诉她我有偏头痛，并从她那里得到处方——然后就不会有任何问题了。
我两边都受够了。我患有双相情感障碍，服用情绪稳定剂/抗精神病药物约8年。8年前我的体重是60公斤，最近达到了125公斤。我身高五英尺一英寸，在这一身脂肪下身材瘦小。最糟糕的药物是最近的一种——思瑞康(seroquel)，它让我每天24小时都很饿——在半夜吃大量的东西。我一直请求精神病医生让我停药，但被拒绝了——“作为一种风险管理，让病人窒息，掩盖医生综合症”。我有一个新的心理医生同意让我戒掉，或者至少大幅减少。我在几周内不运动就轻松减掉了12公斤。
对我来说，这不是在肥胖和快乐之间的选择，因为这些药物对我的伤害大于帮助，我最终的结果是病态肥胖，现在开始了所有与肥胖相关的疾病——首先是我的骨骼开始崩溃，我的脚上有骨关节炎，可能在同一只脚上有应力性骨折——核扫描将在下周回来。雷竞技到底好不好用
这是一场灾难，我还有其他更严重的药物问题，差点要了我的命。Blaaaaaaaaaa。
精神疾病的药物治疗除了许多好处外，也有一些不良的副作用。在其他副作用中，脂肪是导致一系列代谢紊乱的最常见现象，如糖尿病是最危险的并发症。同时，精神药物治疗作为目前精神疾病治疗的广泛手段，在处方时应谨慎使用，以减少精神药物治疗的副作用。有许多安全的精神药物治疗方案，使患者能够克服这种治疗的不良副作用。在精神病学中，成功和安全用药的主要原则是使用最小剂量的药物以获得最大的治疗效果。如果精神科医生多使用单一疗法而不是多效疗法，这一目的是可以实现的。此外，还应考虑到精神病患者的年龄、性别、职业、教育程度、心理社会和社会经济地位等个体特征。至少它应该使用任何形式的社会心理干预来管理最小剂量的药物。这种治疗在我的精神病学实践中得到了积极的结果，而不是制药商推荐的巨大剂量。
我今年52岁，从20多岁开始就一直在服用大量的心理药物。在我20多岁到30多岁的时候，我平均体重约125磅，身高近6英尺。在我30多岁的时候，我被介绍给了Depakote。我在一年内增重了100多磅!这些年我的心理鸡尾酒越来越多。在过去的五年里，我的体重接近300磅。这是一场试图减肥的持久战，但这是一场正在进行的战斗。我花了整整一年的时间，每天锻炼两小时，每周五天，一点也没失去!!节食，锻炼，什么都没做。我觉得自己被双相情感障碍和抑郁症以及帮助控制这两者的药物诅咒了。 I now have grown daughters and they refuse to take psych meds due to seeing all the physical side affects the drugs have had on me. So I see that as another curse. What does this say of the psych treatments of today that the younger set would rather suffer than take meds to help them feel better, but at the same time, have a massive weight gain as a result. I have recently lost some of the weight. Med changes here and there are what made those results. Nothing I do to work out or diet is ever enough to make a difference. I have become very self conscience about my weight now more than I ever have. I have seen both my daughters wed, and been fat at both of their weddings. The last I was so over weight, I had problems walking down the isle at the outdoor wedding. What few pics I am in I have destroyed. I suffered such low self esteem at my daughter's wedding. I wanted to look as proud as I felt for my daughter. Instead, I was so bloated and fat, I just was miserable. My marriage of 32 years is too precious to get off all my many meds and risk a down fall with my depression and bipolar. it gets tough enough at times to handle the depression even with the meds. So I feel trapped. So trapped and depressed that I have no alternatives for anything else to improve my life but psych meds that I often wonder are really worth it. My husband keeps telling me I'm beautiful and that I'm worth it. If nothing else. i want to be mentally balanced at all times, but what about all the many health problems I'm having now as a result of the obesity? Where does it end? Now I'm on a bigger cocktail of meds to include diabetic and cholesterol meds. Just one more pill to save the day and make me more miserable! Why can't today's pharmaceutical companies come up with an answer to these problems/side affects when there are so many other major scientific breakthroughs in the human body? I'm so discouraged, i want to quit it all. Time will tell. As for now, I'm through with the working out and dieting that have no results. And not one of my health professionals even pretends it's a major problem to have these side affects as long as I stay on their med routine for me! As long as I do what everyone else tells me to do, then Everyone Else is happy! Damn it all! I want to feel good about myself and be happy. Not just numbed out and miserable because there are no other alternatives! Why can't some one help us?!
我认为我们作为一个社会迟早会找到一种方法，用药物治疗精神疾病，而不会有肥胖的副作用。太多的人因为服用这些药物而体重增加，这种情况不会持续太久。相信我，我希望这一天很快就会到来!与此同时，我尽我所能在一定程度上控制体重增加:我把走路作为一种交通工具，我试着合理饮食(我承认我对冰淇淋有弱点)。
现在有太多的人有肥胖问题，不能再忽视它了。
在过去的五年里我一直在为BPD喝鸡尾酒。
我从125磅减到165磅，这是各种药物治疗的直接结果，尤其是再普乐。再普乐立即缓解了我的症状，我的体重开始增加。我一直在锻炼和节食来减肥
我穿上了，它走得很慢。我的药物减少了，但这并不是减轻体重的原因。在处理BPD时，每个人都必须权衡利弊。
同样的事情也发生在我身上——我从125降到了近200，减掉了50，然后慢慢地又恢复了20。我受够了体重的摇摆不定，但我总能克服那些声音和自杀的念头。
再普乐因增重而臭名昭著，但我从没吃过。我只知道我一吃了这些药，体重就飙升了。
这肯定是扯淡……尤其是从长期来看。自20世纪90年代中期以来，我一直在服用SSRI治疗重度抑郁症，其中一个长期令人担忧的“副作用”是食欲几乎被摧毁。在长期使用精神药物的情况下考虑，一些食欲障碍可能是由药物本身在某种程度上引起的代谢障碍。
代谢紊乱完全有可能因精神药物而加重。一个有趣的事实是血清素在消化过程中起着作用，这就是为什么我认为两者之间有联系。我们如何才能制造出没有体重增加副作用的ssri类药物，这是一个需要比我更聪明的人来解决的问题。然而，我相信这只是时间问题——有太多的人因为服用心理药物而变得肥胖。
我一直在断断续续地治疗抑郁症。当我胖的时候，它让我沮丧。所以我最终成为了一个肥胖抑郁的人，服用昂贵的药物，这给了我其他的副作用，而且是一个试图摆脱的噩梦。我宁愿骨瘦如柴，郁郁寡欢也不愿又胖又沮丧。
我总是很惊讶人们不理解这一点。生命中的一切都有代价，你必须决定是否愿意付出。这很简单。就像7-11便利店一样。当然，止咳药水更多，但在凌晨3点，你还能在哪里找到它们呢?
(当然，当你又胖又不开心的时候，麻烦就来了。这有点令人讨厌。)
,娜塔莎