什么是双相I型障碍?定义、症状、治疗

双相情感障碍I型(也称为双相情感障碍I型，曾经被称为躁狂抑郁症)是一种严重的精神疾病，每年影响着成千上万的美国人。双相情感障碍I型(有时拼写为双相情感障碍1型)在美国影响了大约1%的人口。这相当于美国的300万人。从这个角度来看，这比女性一生中患膀胱癌的风险略低，或大约等于男性一生中患胃癌的风险。

这种类型的双相情感障碍通常被认为是“经典的”双相情感障碍，因为它的症状是第一次诊断出来的，也是媒体最常描述的那种。双相情感障碍I型的特征是一段时期的高度高涨或易怒的情绪，称为躁狂与深度，深刻的时期交替抑郁症．双相情感障碍I型患者也会经历没有情绪症状或几乎没有情绪症状的时期。这段时期被称为“心情愉悦期”或“心情愉悦期”。

双相情感障碍的定义和DSM-5标准

要被诊断为双相情感障碍I型，患者必须经历至少一段躁狂期和至少一段抑郁期精神疾病诊断与统计手册(第五版)．

根据Medscape, DSM-5将躁狂发作定义为至少连续一周的严重情绪障碍，其特征为兴高采烈、易怒或扩张性。(这些被称为网关标准。)还必须出现以下症状中的至少三种:

• 夸大(夸大自己的重要性，有时达到妄想的程度;妄想是在面对相反的事实时仍然持有的错误信念。
• 睡眠需求减少
• 过度说话或被迫说话
• 思绪纷飞，想法纷飞
• 注意力分散的明显证据
• 在家庭、工作或性方面，目标活动水平提高
• 过度的快乐活动，常常带来痛苦的后果

情绪障碍必须足以对工作造成损害或对个人或他人造成危险。这种情绪不能是药物滥用或身体状况造成的。

据Medscape报道，第五版定义抑郁发作(抑郁;重度抑郁)，即在同样的两周内，出现以下五种或五种以上的症状，其中至少有一种症状是情绪低落或以失去快乐或兴趣为特征:

• 抑郁情绪
• 对几乎所有活动的乐趣或兴趣明显降低(也称为快感缺乏)
• 体重显著减轻或增加，食欲显著减少或增加
• 嗜睡症或失眠(睡眠过多或过少)
• 精神运动迟钝或躁动(身体和心理上的迟钝或不安)
• 丧失精力或疲劳
• 感觉没有价值或过度内疚
• 注意力不集中或明显优柔寡断
• 对死亡或自杀的关注;病人有自杀计划或企图自杀

这些症状必须造成严重的损害和痛苦，而且必须不是药物滥用或医疗状况的结果。

DSM-5双相情感障碍I型指标

虽然躁狂和抑郁是双相情感障碍I型诊断所需的两种情绪，但任何一种情绪实际上都可以有额外的共同特征，因此，可以通过一个指示符进一步定义。说明符可以用于任意一种情绪类型。例如，一个人可能会经历具有精神病特征的躁狂或具有精神病特征的抑郁。

可以使用的说明符有:

• 具有混合特征当被诊断的情绪(抑郁或狂躁)表现出相反的情绪症状时(这通常被称为“混合情绪”)
• 带着焦虑的苦恼-当情绪发作发生时焦虑症状
• 快速循环一年内出现四次或四次以上不同的情绪发作(任何类型)
• 有精神病特征-当情绪发作发生时精神病的症状(出现妄想和/或幻觉;幻觉是涉及任何感官的虚假体验)
• 与紧张症-当情绪发作时，伴有肌肉僵硬和精神麻木的综合征，有时交替出现极度兴奋和混乱
• 围产期发病(又称产后发病)-在怀孕至分娩后四周内出现情绪发作
• 季节性模式——发病和缓解的时候重度抑郁发作是在一年中的特定时间吗
• 具有非典型特征当抑郁症出现时，症状有多种，比如睡过头，胳膊或腿发沉，情绪对积极事件的反应有所改善
• 带着忧郁的面容当抑郁症伴有特定的抑郁特征时，比如对积极的事情缺乏反应，严重的厌食症或体重减轻，或者抑郁症通常在早上更严重

双相情感障碍I型治疗

双相情感障碍I型治疗通常从全面评估开始，以便决定下一步的步骤。评估中最重要的部分是确定这个人是否对自己或他人构成危险，或者是否不稳定。例如，如果这个人有自杀倾向、杀人倾向或精神病倾向。如果一个人有危险的情况或不稳定，这个人通常会要求精神病院的住院治疗．如果一个人正在经历双相情感障碍症状，但有一个稳定的家庭生活，这个人可能是日间治疗或部分住院的候选人，这个人住在家里，但每天接受几个小时的治疗。在大多数其他情况下，I型双相情感障碍可以在门诊治疗。

双相情感障碍I型通常使用的治疗方法包括:

• 药物疗法
• 心理治疗
• 电痉挛疗法(ECT)
• 生活方式的改变

用于治疗双相情感障碍I型的药物取决于患者的发作类型。例如，在急性躁狂发作时，医生可能会选择一种抗精神病药物一种苯二氮或抗惊厥药。(请注意，苯二氮卓类药物并没有被食品和药物管理局(FDA)批准用于双相躁郁症，但如果需要，医生可以开处方。)

以下是fda批准的用于双相情感障碍的药物清单，以及它们被批准的发作类型(括号中为品牌名称):

• 阿立哌唑(阿立哌唑)-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• Asenapine (Saphris的)-用于躁狂症和混合发作。
• 卡马西平延长释放(Equetro) -用于躁狂症和混合发作。
• Cariprazine(Vraylar) -用于躁狂和混合发作。
• 氯丙嗪(氯丙嗪)-用于躁狂症。
• 拉莫三嗪(利)-用于双极维护。
• 锂-用于躁狂和双相维持。
• Lurasidone (Latuda)-用于抑郁。
• 奥氮平(再普乐)-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 奥氮平/氟西汀组合(Symbyax) -用于抑郁症。
• 喹硫平(思瑞康)-用于躁狂症和抑郁症。
• 利培酮(利培酮)-用于躁狂和混合发作。
• 双丙戊酸钠-用于躁狂症。
• 齐拉西酮(剔除)-用于躁狂和混合发作。

虽然上述药物是FDA针对特定情况批准的，但对于双相情感障碍I型患者来说，需要多种药物来保持稳定是很常见的。此外，未列明的药物也可由医生自行决定使用("双相抑郁药物及其副作用清单”)。

在治疗双相情感障碍i型时，有几种类型的心理治疗已被证明是有用的，包括:

• 前驱症状检测疗法-包括关于双相情感障碍发作的早期预警信号以及如何应对的教育
• 心理教育-包括学习精神疾病和双相情感障碍
• 认知疗法-包括几个组成部分，包括识别功能失调的信念和药物依从性
• 人际/社会节奏疗法-包括理解日常生活中例行公事的重要性
• 家庭治疗-包括上述治疗的组成部分，但也包括所有家庭成员

电痉挛疗法(ECT)也可以用于治疗i型双相情感障碍。电痉挛疗法是在全身麻醉的情况下，让电流穿过大脑，引起癫痫发作。这种治疗类型已被证明是非常有效的治疗急性躁狂。

在以下情况下，可能会选择电痉挛疗法治疗I型双相情感障碍:

• 当由于疾病造成的直接危险而需要迅速治疗时
• 当电痉挛疗法的风险小于其他疗法时
• 当其他治疗方法都失败了
• 当双相情感障碍患者选择这种治疗方式时

生活方式的改变通常是双相情感障碍i型治疗的一部分，其中一些改变是通过心理教育和人际/社会节奏疗法来覆盖的。这些生活方式的改变可能包括:

• 在饮食中添加omega-3补充剂-这已被证明有助于双相抑郁症状
• 锻炼
• 养成日常习惯，特别是每天在同一时间起床和睡觉
• 停止所有酒精和毒品的使用

双相情感障碍I型预后

双相I型障碍是一种高度持续性的疾病，40% - 50%的人在首次发作后的两年内会再次发作躁狂。甚至有40%的接受锂治疗的患者——被认为是治疗双相情感障碍I型的黄金标准——会继续患病。此外，自杀是一个真实的风险，大约25- 50%的人试图自杀，大约11%的人完成自杀。

虽然这听起来很凄凉，但许多双相情感障碍I型患者确实继续在社区中过着快乐和富有成效的生活。药物依从性、治疗和常规都可以帮助实现这一目标。

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