心理治疗指导原则

心理治疗师分享了她进行心理治疗的指导原则。

考虑到这些年来我所学到的指导思想，我觉得以下原则对我的工作产生了重大影响。

1)治疗师和来访者之间的关系实际上并不是一种伙伴关系。为客户服务是治疗师的职责。在我看来，当治疗师制定路线图时，宣告目的和(在协助下)方向，就成了来访者的责任。如何在指导课程时促进自主和独立?如果治疗的过程就像一次横跨海洋的旅行，那么当治疗师忠实地导航时，被服务的人就会成为船长。

2)治疗时间长短不是主要问题。结果、效率、服务质量和及时性是关键。

3)治疗师应该是一个有远见的人，同时坚持手头的事实。虽然我们在工作中保持专注很重要，但拥有一个明确的愿景也同样重要。韦氏词典对梦想家的定义是:“梦想家;幻想者:倾向于把幻想的事物当作事实的人;不是现实主义者的人。”我的定义是“相信可能性的人;他不被当前的现实所束缚，而是努力将‘幻想’转化为事实。”当客户告诉我们“我不能”时，我们心中的梦想家可能会回答:“你只是还没有”。当我们听到“这永远不会发生在我身上”时，我们可能会回答:“它还没有发生过。”我们必须相信各种可能性，我们的语言应该始终反映出我们对客户超越其局限性并实现其目标的能力的信心。

4)创造性地和灵活地利用时间不应该是一个尽可能多地实施(或管理式护理要求时)的好主意，而是一个有责任心的治疗师一贯遵循的标准。这并不是一个新颖的想法，许多人都提出过，如Gelso(1980)、Wilson(1981)和Rabkin(1977)。对时间的创造性和灵活性的利用重视客户的需求，而不是治疗师的便利。正如威尔逊所指出的，每周50分钟的形式更有利于治疗师的可预测日程安排，而不是最能满足客户的独特要求。对于一位客户来说，每周50分钟，最终改为每隔一周可能是有意义的。另一位客户可能需要每两个月进行一次100分钟的会话;而另一些人则受益于每月一次的训练。

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此外，拉金似乎拒绝了我们总是朝着终结而努力的普遍观念。他选择将来访者和治疗师之间的关系定义为间歇性的。事实上，他并不认为这种关系是终止的，相反，他建议我们仍然可以根据客户的需要提供服务。

5)没有为所有客户提供最佳治疗的终极公式。每个客户都是独一无二的，有不同的需求、激励水平、资源等。为了满足每个人的需求，治疗必须针对这些差异。

6)治疗师绝不能自以为无所不知。我们的客户一般都想从我们这里得到答案，有时我们也能提供答案。他们也期待智慧，我们应该再次竭尽全力满足他们的要求。不过，正如谢尔顿·科普(Sheldon Kopp)提醒我们的那样，“在成年人的世界里，没有父母，只有兄弟姐妹。”虽然我们可以充当向导和推动者，但我们绝不能忘记我们内心深处的认识，那就是，我们都是同舟共济的。我们不能把自己的价值观和意见强加给客户。当我们提供建议时，我们必须始终意识到，我们的客户可能付出的代价(除了金钱之外)具有更大的价值——那就是他们的自主权。被赋予比生命更大的价值，被寻求我们的知识和专业意见，是一件令人高兴的事。令人欣慰的是，那些寻找我们的人往往对我们的能力抱有极大的信心。韦氏词典对信仰的部分定义是:“……对别人的信任和信心……” We must never violate the trust and confidence placed in us. When we even imply that we know what is best for another individual, then we do exactly that: violate their trust and confidence. We can never truly know what is best for another in spite of our ideas from time to time to the contrary.

我记得有一个客户，我推荐他去看心理医生。精神病医生明确地告诉她，她必须离开她的丈夫，在她离开之前，她在治疗上是在浪费时间。这位客户取消了接下来的三次治疗，她的抑郁加深了。我怒不可遏。这位医生怎么可能在一次简短的会面后就知道这个女人应该结束她14年的婚姻?如果精神病医生是对的，她应该离开她的丈夫呢?如果这个女人当时没有能力根据这个现实采取行动呢?如果此时她因为真实或想象的原因不能离开他，这是否意味着治疗是无用的?如果治疗的目的是帮助她获得她需要拥有的资源，以执行她可能做出的任何决定呢?我们可以展示、指出、澄清、鼓励; but we should never dictate.

7)走进我们办公室的不是一个治疗问题，而是一个完整的人，有情感、思想、独特的历史、一系列的环境、一个身体和一个精神。不考虑一个人的每个方面的影响，就是不能对他或她做出完整的回应。虽然我们大多数人(如果不是全部的话)都承认这一点，但我们通常都不会以反映这一信息的方式进行操作。如何在简单治疗的框架内照顾到一个人的每个方面?答案就是以一种集中而又全面的方式来解决当前的问题。例如，如果玛丽有恐慌症，我们可以探究她的思想、情绪、身体状况和自我照顾的方式是否会导致恐慌症。最初，每个治疗师可能会回答说他们确实考虑了这些因素。但真的是这样吗?在这种情况下，他们是否总是询问咖啡因摄入量、甲状腺状况、运动水平、目前的压力、自我照顾行为等?雷竞技到底好不好用根据我的经验，这并不总是可行的。 Further, in addition to our work with her on attitudes, thoughts, relaxation techniques, we might also strongly urge her to participate in activities such as yoga, exercise, meditation, a change in diet, etc. outside of therapy.

8)患者必须对治疗结果负最终责任。客户需要明白，虽然治疗可能是解决方案的一部分，但它本身并不是答案。虽然我遇到过许多给客户列出他们责任的表格(按时付款，在取消之前24小时通知，等等)，但我从来没有见过列出客户责任的表格包括这样的项目:

a)当你完成治疗后，你需要确定哪些是你特别希望有所不同的。

b)你应该在治疗师的办公室之外努力实现你的目标。

c)除了接受治疗师的反馈，你还需要评估自己的进步水平。

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