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抗抑郁药在怀孕中的影响

怀孕并不能保护母亲不受抑郁症的影响,怀孕期间的某些抗抑郁药物可能有助于治疗抑郁症复发和怀孕期间的抑郁

从ObGynNews

即使在今天,许多临床医生误认为怀孕对抑郁症的发展或复发是保护的。尽管过去6年来,但误解了误认为是在过去的6年里展示了妇女在怀孕期间患者经历了抑郁和复发的发作,因为他们在不怀孕时。

同样地,如果一名妇女在怀孕期间停止服用抗抑郁药物,她的复发风险与未怀孕时停止治疗的风险一样高。尽管如此,女性在怀孕之前或之后被建议停止服用抗抑郁药物还是很常见的。

抑郁症和怀孕的结合让临床医生处于进退两难的境地。在怀孕期间,我们的目标是避免使用我们没有确定的安全数据的药物这些数据在怀孕期间抗抑郁药或多或少取决于药物。与此同时,有复发风险的妇女停止治疗可能对胎儿健康产生不利影响。必须对每一位患者进行个案管理,权衡治疗的风险和益处。

我们知道什么?有良好的数据显示,初三个星期末暴露于三环素(如丙酰胺(Tofranil)和Amitriptyline(Elavil)不增加重大先天性畸形的速率。但这些药物没有被广泛使用。

在选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIS)中,最多的数据在氟西汀(ProZac)上可用。制造商的登记处大约有2,000例和一些预期研究,描述了氟西汀的初期暴露的前瞻性研究,其中没有一个主要先天性畸形率增加,具有初中暴露。帕罗西汀(Paxil),甲羟曲线(Zoloft)或氟戊胺(Luvox)组合,大约有300例妊娠(Celexa)和约250例,从一项研究中累积。虽然这些是与氟西汀的同一级别,但我们所做的结论必须基于该特定药物的数据,而不是课程。

另一个关键问题:我们对与心理药物的产前暴露有关的长期神经砍伐作用的风险很少。对6岁以下的儿童的一项研究发现,暴露于U特罗的氟西汀或三环的人之间没有差异,并且那些未暴露于抗抑郁药的那些。

数据表明,在子宫内接触氟西汀的婴儿的围产期毒性或低出生体重率较高,这是严重缺陷的。我们在媒体上的一项研究没有发现这一点。最终,我们对维持治疗、更换药物或尝试停用药物的做法应该取决于病人的病情严重程度和她的意愿。有趣的是,有类似病史的女性,如果被告知这些药物的生殖安全信息,往往会做出非常不同的决定。

转换到更安全的药物可能是合适的。例如,通过切换到氟西汀等药物或甚至脂蛋白酶等药物,我们几乎没有生殖安全数据的Buropropion(Wellubutrin)的女性将是最好的。然而,讽刺地,Bupropion标记为B类药物,而SSRIS标记为C类药物,即使没有关于Bupropion的生殖安全的信息。这就是为什么对产科医生来说比医生的办公桌参考更重要。

我们从未在劳动期间停止抗抑郁药,因为怀孕期间的抑郁是产后抑郁症的最强预测因子之一。在抗抑郁药中出生于女性的婴儿的抗抑郁症症状的可能性是一个理论问题,但只不过是罕见的轶事,表明这些症状是我们需要关注的事情。

APA的参考
工作人员(2009年1月6日),《抗抑郁药对怀孕的影响》,HealthyPlace。2021年5月6日,从//www.lharmeroult.com/other-info/mental-illness-overview/effects-of-antidepressants-in-pregnancy取回

最后更新日期:2020年5月13日
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