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怀孕期间的替代性心理健康治疗

在试图怀孕或怀孕期间,从精神药物转向替代治疗是否安全有效?

在怀孕期间,对精神健康状况有疑问的草药和补品的安全性雷竞技到底好不好用

在我们的咨询服务中常见的场景是一位女士焦虑性障碍或者是情绪障碍患者,在服用药物后稳定下来,并想在怀孕或试图怀孕期间改用其他药物。人们问得最多的化合物是圣约翰草,相同(S-adenosyl-L-methionine),欧米珈- 3脂肪酸。我们也会听到关于用法的问题卡瓦胡椒补充剂作为一个焦虑症的替代疗法

许多女性本能地认为,这些广泛使用的补充或替代疗法,在怀孕期间或试图怀孕时,代表了一种更“自然”的、因此更安全的替代疗法。问题是,我们几乎没有关于这些天然化合物的生殖安全数据。许多这些产品不仅包含特定的草药化合物,但填料和其他成分用于复合,我们知之甚少。

此外,许多草药的疗效数据有限。例如,圣约翰草对抑郁症的疗效一直存在争议。虽然没有数据表明它是危险的,但人们对其活性成分金丝桃的生殖安全性所知甚少。

虽然未被推测ω-3脂肪酸被推测为致畸性,但支持双相障碍患者的疗效的数据主要是基于与其他情绪稳定药物的辅助使用。单药治疗有很少的数据;即使是辅助治疗的经验也是基于一个极小的人样本。

基于这些不确定性,任意转向替代治疗可能代表一个失败的风险-收益决策,使孕妇暴露于未知的生殖安全风险和复发风险的增加。因此,对于女性来说,使用这些产品中的任何一种都不会比使用一种只有有限的生殖安全数据但已知有效的药物更安全。

不断增长的新型抗抑郁药和抗惊厥药增加了更多女性成功治疗的可能性,尽管对她们的生殖安全还知之甚少。更老的药物,如锂和双丙戊酸钠(Depakote),已知是致畸的。

一些抗抑郁药,包括氟西汀(百忧解)和三环类药物,是不会致畸的。对7岁以下儿童的神经行为数据显示,在子宫内暴露于这些药物没有不良影响,但关于它们的长期神经行为影响,还有更多需要了解的。

我最担心的是,在假定替代疗法一定会起作用的情况下,改用替代疗法的妇女有复发的风险。然而,越来越清楚的是,对于精神疾病,怀孕并不能防止复发或新疾病的发作,所以更多的患者正在接受药物治疗。

我们常见的情况是,有多次重度抑郁症发作的女性曾使用多种抗抑郁药物治疗。她一直在服用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀,这类药物有很多生殖安全信息,或者服用米氮平、奈法唑酮或安非他酮等药物,这类药物的生殖安全信息很少。这类患者如果停止服药,就有很高的复发风险,而且很多患者会复发。

怀孕期间情绪障碍未得到治疗,这是不容忽视的。越来越多的文献表明,在怀孕期间未治疗的抑郁症的影响,包括不良结局围产期健康的阿普加评分,出生体重,和其他基本新生儿结局。最显著的例子是双相患者,如果没有适当的治疗,可能会复发为严重的复发性躁狂或抑郁症,使胎儿和母亲的风险增加。

作为一名临床医生和研究人员,我很欣赏那些在怀孕期间确定安全治疗方法的努力。不幸的是,许多担心产前接触任何精神药物的妇女(和一些临床医生)所持有的支持自然治疗更安全这一信念的科学并没有得到证实。

虽然我们有一些精神药物的怀孕登记以及这些药物的动物数据,但我们可能永远不会有关于自然产生的化合物的生殖安全数据,因为到目前为止它们仍然没有受到监管。

李·科恩(Lee Cohen)博士是波士顿麻省总医院(Massachusetts General Hospital)的精神病学家和围产期精神病学项目主任。他是一些ssri类药物制造商的顾问并得到了他们的研究支持。他也是非典型抗精神病药物制造商Astra Zeneca, Lilly和Jannsen的顾问。这篇文章最初是他为《妇产科新闻》写的。

APA的参考
工作人员,H.(2009年,1月6日),怀孕期间的替代性心理健康治疗,健康场所。于2021年4月7日从//www.lharmeroult.com/other-info/mental-illness-overview/alternative-mental-health-treatments-during-pregnancy检索

最后更新日期:2019年7月3日
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医学上的审查,哈里克罗夫特,米德

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