饮食失调：文化和饮食失调

培养已被确定为导致饮食失调发展的病因因素之一。这些疾病的速度似乎在不同的文化中有所不同，随着文化的发展，随着时间的流逝会改变。此外，在当代文化群体中，饮食失调似乎比以前认为的更为普遍。自19世纪后期以来，神经性厌食症一直被认为是一种医学疾病，有证据表明，在过去的几十年中，这种疾病的发生率显着增加。神经性贪食症最初是在1979年首次确定的，有人猜测它可能代表一种新疾病，而不是以前被忽视的疾病（Russell，1997）。

但是，历史记录表明，饮食失调可能已经存在了几个世纪，速度差异很大。例如，早在19世纪之前就已经描述了各种形式的自我饥饿（Bemporad，1996）。这些疾病的确切形式和异常饮食行为背后的明显动机各不相同。

在大多数历史中，已经记录了饮食行为无序行为的事实质疑饮食失调是当前社会压力的产物。对历史模式的审查导致了这样的建议：这些行为在富裕的时期蓬勃发展（Bemporad，1997年）。这些疾病。

美国境内的社会文化比较

几项研究已经确定了与饮食失调发展有关的美国社会中的社会文化因素。传统上，饮食失调与高加索的高层社会经济群体有关，“黑人患者显然没有”（Bruch，1966）。但是，Rowland（1970）的一项研究发现，在样本中，更多的中产阶级和中产阶级患者主要由意大利人（天主教徒比例很高）和犹太人组成。罗兰（Rowland）建议，由于对食物重要性的文化态度，犹太人，天主教和意大利文化的起源可能导致更高的饮食失调风险。

最近的证据表明，非裔美国人中神经性神经的价值比以前想象的要高。对流行的非裔美国人时尚杂志（桌）的读者的调查发现，异常的饮食态度和身体不满意至少与对高加索妇女的类似调查一样高，身体不满和强烈的黑色之间具有显着的负相关性身份（Pumariega等，1994）。假设瘦弱的人在非裔美国人文化中具有越来越多的价值，就像在高加索文化中一样（HSU，1987）。

其他美国种族也可能具有比以前认识的更高的饮食失调水平（Pate等，1992）。最近对青春期早期女孩的研究发现，西班牙裔和亚裔美国人的身体不满意比白人女孩更大（Robinson等，1996）。此外，最近的另一项研究报道了阿巴拉契亚青少年的饮食态度的水平水平，这些态度与城市费率相当（Miller等人，印刷中）。可能保护种族免受饮食失调的文化信仰可能正在侵蚀，因为青少年是美国主流文化的培养（Pumariega，1986）。

饮食失调与上层社会经济地位（SES）有关的观念也受到挑战。神经性厌食症和上SES之间的关联表现不佳，神经性贪食症实际上可能与SES有相反的关系。实际上，最近的一些研究表明，神经性贪食症在下部SES组中更为常见。因此，财富与饮食失调之间的任何关联都需要进一步研究（Gard and Freeman，1996）。

其他国家的饮食失调

在美国以外，饮食失调被认为是稀有的。在整个文化中，都会发生在美丽的理想中。在许多非西方社会中，丰满度被认为是有吸引力和可取的，可能与繁荣，生育，成功和经济安全有关（Nassar，1988）。在这种文化中，饮食失调的发现比西方国家的少得多。但是，近年来，在非工业化或前现场的人群中已经确定了病例（Ritenbaugh等，1992）。

女性社会角色受到限制的文化似乎具有较低的饮食失调率，让人想起妇女缺乏选择的历史时代期间观察到的较低的比率。例如，一些现代富裕的穆斯林社会限制了妇女的社会行为。在这样的社会中，饮食失调几乎是未知的。这支持了这样一个观念，即妇女的自由以及富裕是社会文化的因素，可能会使饮食失调的发展产生易感性（Bemporad，1997）。

已经确定的饮食失调病例的跨文化比较产生了一些重要发现。在香港和印度，缺乏神经性厌食症的基本特征之一。在这些国家，厌食症不伴随着“对肥胖”的恐惧或渴望瘦弱的愿望。取而代之的是，据报道，这些国家的厌食症患者是出于为宗教目的或怪异的营养思想而迅速的愿望而动机（Castillo，1997）。

在西方文化中中世纪的圣徒的描述中，当精神纯洁而不是瘦弱的人是理想的情况下，也发现了厌食症行为背后的这种宗教观念（Bemporad，1996）。因此，在诊断和统计手册中诊断神经性厌食性所必需的脂肪的恐惧（美国精神病学协会）可能是文化依赖的特征（HSU和Lee，1993）。

结论

神经厌食症已被描述为一种可能的“培养综合症”，其根源在西方文化价值和冲突中（Prince，1983）。实际上，在各种文化群体中，饮食失调可能比以前所认识到的更为普遍，因为这种西方价值观正在被广泛接受。历史和跨文化的经历表明，文化变革本身可能与增加饮食失调的脆弱性有关，尤其是在涉及物理美学的价值观时。这种变化可能会在一个给定的社会中或在个人层面上发生，就像移民进入新文化一样。此外，富裕和妇女选择自由等文化因素可能在这些疾病的发展中发挥作用（Bemporad，1997）。需要进一步研究影响饮食失调发展的文化因素。

Miller博士是东田纳西州立大学詹姆斯·H·奎伦医​​学院的副教授，也是大学精神病学诊所的主任。

Pumariega博士是东田纳西州立大学詹姆斯·H·奎伦医​​学院的精神病学系教授兼主席。

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