疾病意识受损(病感失认症):双相情感障碍患者的一个主要问题

详细描述病感失认症，以及它如何影响双相患者服药依从性。

疾病意识受损(病感失认症)是一个主要的问题，因为它是个体患病的最大原因双相情感障碍和精神分裂症不要服用他们的药物。它是由大脑特定部位的损伤引起的，尤其是右半球。它影响了大约50%的精神分裂症患者和40%的双相情感障碍患者。服用药物后，一些患者对疾病的意识会有所改善。

什么是疾病意识受损?

疾病意识减弱意味着一个人没有意识到自己生病了。这个人相信他们的幻觉是真实的(例如，街对面的女人真的是被中央情报局雇来监视他/她的)，他们的幻觉是真实的(例如，这些声音真的是总统发出的指令)。对疾病的意识减弱与缺乏洞察力是一回事。雷竞技是骗人的神经学家用来表示疾病意识受损的术语是病感失认症(anosognosia)，它来自希腊语中表示疾病(nosos)和知识(gnosis)的单词。它的字面意思是“不知道一种疾病。”

这是个多大的问题?

许多对精神分裂症患者的研究报告显示，他们中大约有一半人在疾病意识方面有中度或严重的障碍。双相情感障碍的研究表明，大约40%的患者也有疾病意识受损。如果躁郁症患者同时有错觉和/或幻觉，这一点尤其正确。^3.

几百年前，人们就已经知道精神障碍患者对疾病的意识受损。1604年，剧作家Thomas Dekker在他的戏剧《诚实的妓女》中有一个角色说:“这证明你疯了，因为你不知道。”神经学家对疾病的无知是众所周知的，因为它也会发生在一些中风、脑瘤、阿尔茨海默病亨廷顿氏症1914年，一位法国神经学家首次使用“病感失认症”一词。然而，在精神病学中，疾病意识受损直到20世纪80年代后期才得到广泛讨论。²

对疾病的意识削弱与否认疾病是一回事吗?

不。否认是一种我们或多或少都会用到的心理机制。另一方面，疾病意识受损有生物学基础，是由大脑特别是右脑半球受损引起的。最受影响的大脑区域是额叶和部分顶叶。^3.

一个人能部分意识到自己的疾病吗?

是的。疾病意识削弱是一个相对的问题，而不是一个绝对的问题。有些人的意识也会随着时间而波动，在缓解时意识更强，但在复发时失去意识。

有没有办法提高人们对自己疾病的认识?

研究表明，大约三分之一的精神分裂症患者服药后，对自己疾病的意识有所改善抗精神病药物。研究还表明，更大比例的双相情感障碍患者在药物治疗方面得到了改善。^3.

为什么双相情感障碍的疾病意识受损很重要?

对疾病的意识削弱是双相情感障碍患者不服药的最大原因。他们不相信自己生病了，为什么要相信呢?如果没有药物治疗，患者的症状会加重。这往往使他们更容易受害和自杀。它还常常导致再次住院、无家可归、被监禁在监狱或监狱，以及由于得不到治疗而对他人采取暴力行为双相情感障碍的症状。⁵

疾病意识受损是一件奇怪的事情

很难理解为什么一个生病的人不知道自己有病。疾病意识减弱对其他人来说是很难理解的。对其他人来说，一个人的精神症状是如此明显以至于很难相信这个人没有意识到他/她生病了。奥利弗·萨克斯在他的书中写道把妻子错当成帽子的男人，注意到这个问题:

患有某些右半球综合征的患者不仅困难，而且不可能知道自己的问题……即使是最敏感的观察者，也很难描绘出这些病人的内心状态和“情况”，因为这与他自己所知道的几乎是不可想象的距离。