双相情感障碍常见问题
关于双相情感障碍和其他相关情绪障碍的体征、症状和治疗的全面问题和答案列表。
- 什么是双相情感障碍?
- 双相情感障碍I型和II型之间有什么区别?
- 什么是快速循环?
- 双相情感障碍在什么年龄出现?
- 双相情感障碍是遗传的吗?
- 如何治疗双相情感障碍?
- 哪些药物用于治疗双相情感障碍?
- 什么是躁狂发作?
- 什么是轻躁狂?
- 什么是心境恶劣?
- 什么是重度抑郁症?
- 什么是非典型抑郁症?
- 混合状态是什么意思?
- 什么是季节性情绪障碍?
- 什么是产后抑郁症?
- 什么是分裂情感性障碍?
- 有哪些资源可以帮助双相情感障碍患者?
- 家庭成员如何帮助双相情感障碍患者?
- 双相情感障碍的挑战是什么?
双相情感障碍是一种常见的、复发的、严重的精神疾病，会影响个人的情绪、行为和清晰思考的能力。它发生在美国1%到2%的人口中。另一种被称为双相情感障碍的变体可能更为常见，在这个国家的总人口中占比高达3%。
双相I型障碍的特点是躁狂发作交替出现抑郁期，或个体同时出现躁狂和抑郁症状的时期混合状态．相反，双相情感障碍II的特点是反复发作的抑郁和较轻的躁狂症状，称为轻度躁狂．轻度躁狂发作通常不会像全面躁狂发作那样损害个体的功能。此外，轻度躁狂发作不伴有精神病性症状。
这个词快速循环这个词最初是由医学博士大卫·邓纳和医学博士罗恩·菲夫在20世纪70年代提出的，当时他们发现了一群人对锂．这些患者通常在之前的12个月内有4次或更多的躁狂或抑郁发作锂治疗。这一定义已被正式采用精神疾病诊断与统计手册第四版具体地说，是指在前一年发生过四次或四次以上的情绪发作。在严重的情况下，快速循环甚至可以在一天内发生。
双相情感障碍最常见于青少年晚期和20岁出头。不幸的是，对于大多数人来说，可能需要终身治疗来预防复发的躁狂和抑郁发作。同样不幸的是，有证据表明，这种疾病往往多年得不到诊断和治疗;疾病发展得越久而不治疗，对个人心理、教育和职业发展的损害就越大。此外，未经治疗的双相情感障碍有很高的自杀风险。
在所有精神疾病中，双相情感障碍可能有最大的遗传贡献。例如，如果一个人的父母患有双相情感障碍，那么这个人的孩子患双相情感障碍的几率是一般人群的9倍左右，风险从1%上升到10%左右。这种疾病的遗传性估计在50%到80%之间。另一方面，如果一个患有双相情感障碍的人正在考虑要孩子，孩子仍然有很大的几率不会患有双相情感障碍。所以这种疾病的基因决定因素是复杂的。
治疗的基石是治疗急性躁狂、抑郁或混合发作的药物，从长远来看，试图防止这些发作的复发。这类药物包括锂，双丙戊酸(丙戊酸钠)最近，一些非典型抗精神病药和抗抑郁药。
心理治疗在改善这种疾病的病程和结果方面发挥着重要作用。特别是那些患有双相情感障碍的人，由于他们在躁狂或抑郁发作期间的经历，他们与亲人的关系经常紧张;心理治疗可以帮助修复这些撕裂的关系。此外，心理治疗可以教育人们了解他们疾病的迹象和症状，如何注意警告信号，以及如何将新发作扼杀在萌芽状态。心理治疗也可以帮助个人应对压力，这些压力有时会导致躁狂或抑郁发作。
有很多治疗双相情感障碍的药物，其中一组药物叫做情绪稳定剂．这些包括锂而且双丙戊酸可能还有其他抗惊厥药和非典型抗精神病药。治疗策略是治疗急性躁狂发作，然后继续长期给药，以防止发作复发。在治疗急性抑郁发作时，这些药物似乎不如抗抑郁药有效。
抗抑郁药可与情绪稳定药物联合使用，以使某人摆脱抑郁发作。这些抗抑郁药包括老式的三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和新型的选择性血清素再摄取抑制剂，文拉法辛(惠士)而且buproprion(安非他酮)．有证据表明，这些新药比旧的抗抑郁药耐受性更好，引发轻度躁狂或躁狂发作的风险可能更低。
躁狂发作是一种离散的、可识别的精神状态，通常是一种医疗紧急情况。它的特征是情绪的严重变化，包括欣快感、扩张性、易怒，有时是严重的抑郁。此外，躁狂的人可能思维敏捷，说话很快，不间断。他们的行为特点是活动增多，睡眠减少，容易分心，同时参与许多活动和混乱。
躁狂有时会变得非常严重，以至于伴有妄想、幻觉和非常混乱的思维等精神病症状，类似于精神分裂症。此外，躁狂发作的人可能非常冲动，偶尔会有暴力行为。不幸的是，在躁狂发作的阵痛中，他们往往对自己的行为知之甚少。雷竞技是骗人的
轻躁狂是一种较温和的躁狂。轻度躁狂的人通常比平时更活跃、更有活力。他们可能会加速思考，语速很快，但总的来说，他们的功能并没有受到实质性的损害。这些症状还没有严重到妨碍他们解释现实的能力或在大多数生活领域发挥作用的程度。
心境恶劣是一种慢性抑郁的状态，严重到人们被抑郁的一些症状所困扰，但又没有严重到抑郁症状的数量达到全面爆发的重度抑郁发作的标准。这是一种慢性的轻度抑郁，而不是一种坦率的严重抑郁发作。然而，有证据表明，从长期来看，与那些有严重抑郁发作但在两者之间康复的人相比，患有心境恶劣的人遭受同样多或更多的残疾。像重度抑郁症一样，心境恶劣是一种可以通过抗抑郁药物成功治疗的疾病。
重度抑郁症是一种典型的医学疾病，由许多离散的症状组成。这些症状包括持续数周或更长时间的抑郁情绪，以及无法体验快乐或享受正常活动。
基本功能的改变包括睡眠和食欲紊乱，对性的兴趣降低，以及难以做出日常决定。患者还可能感到身体或认知上的焦虑、焦虑或行动迟缓。最明显的是，他们有时可能有自杀的想法，甚至企图自杀。
非典型抑郁症区分的是那些似乎有许多重度抑郁症的症状，但很难保持睡眠或似乎睡得太多的人。此外，他们并没有食欲减退，而是食欲明显增加，对人际交往中的排斥很敏感，还会出现“瘫痪症”——一种非常沮丧的感觉，甚至连基本的工作都要付出很大的努力。非典型抑郁症与冬眠相似，新陈代谢减慢，睡眠时间过长，饮食过量。
混合状态是躁狂和抑郁症状的结合。虽然常见，但混合状态未被充分认识，估计40%表现出躁狂症状的人有足够多的抑郁症状，可被诊断为躁狂和抑郁混合状态。一些研究表明，处于混合状态的人自杀的念头会大大增加。治疗的研究很少，但最近的证据表明，一些较新的药物，如双丙戊酸而且奥氮平(再普乐)可能比以前的药物更有益锂．
季节性情绪障碍(SAD)是一种在一年中的特定时间发生的情绪障碍。最常见的季节性模式是在秋末和初冬或有时在春末或初夏至点前后复发性抑郁。显然，这其中似乎有一些生物成分，也许与环境光及其持续时间和强度有关。已经有大量的研究使用强光疗法作为情绪障碍的治疗干预。此外，抗抑郁药物等标准治疗方法对季节性情绪障碍患者也很有效。
产后抑郁症是指分娩后的严重抑郁发作。产后抑郁风险的长短有所不同，但最大的风险是在分娩后的一到三个月内。这是一个特别脆弱的时期，产科医生和儿科医生需要在这段时间特别警惕。认识到产后抑郁症不仅可以减轻母亲的疾病和痛苦，还可以防止对婴儿生长发育的二次影响。
分裂情感性障碍实际上是两种不同的疾病:分裂情感性障碍双相型和分裂情感性障碍抑郁型。双相类型类似于双相情感障碍，随着时间的推移反复出现躁狂和抑郁发作，但在躁狂或抑郁发作之外有精神病性症状。这种精神病是慢性的，间或有躁狂和抑郁发作。抑郁亚型类似于具有慢性精神病症状的精神分裂症，但有复发性抑郁发作。
对于患有这种疾病的人来说，从未有过如此大的希望。在过去的10年里，治疗有了长足的进步。20年前，只有一种药物，锂，这被普遍认为是有效的。现在有一些替代的情绪稳定剂;现在有了全新一代的抗抑郁药，随着时间的推移，另一组药物可能会改善旧的情绪稳定剂。心理疗法也有了进步，包括改善功能的团体治疗，减少压力和改善功能的认知疗法，以及来自消费者维权组织的大量支持，如国家抑郁和躁狂抑郁症协会(NDMDA)。
任何家庭成员的第一步都是教育自己以及患有双相情感障碍的家庭成员。他们应该试着识别出不同于个人的疾病特征，包括反复发作的躁狂或抑郁发作的警告信号，以便接受治疗的人可以立即得到帮助，以避免这些症状。
此外，教育可以帮助人们了解什么是在患有这种疾病的人的控制范围内，什么是不可控的。家庭成员还可以协助患者服药，并以健康支持的方式支持患病家庭成员。这也会防止他们自己精疲力竭。
仍有一些人对现有的药物反应不佳。治疗依从性仍然是一个问题，许多患者获得治疗的机会也是一个问题。患有严重精神疾病的人有时难以获得适当的精神健康保险。
此外，双相情感障碍在一般人群中仍未被充分认识和重视。双相情感障碍患者需要个性化治疗。许多人在药理学治疗中表现良好，但其他人需要深入的心理治疗和社区服务的支持，包括康复和长期治疗。
来源:辛辛那提大学医学院精神病学教授Paul Keck博士提供的答案。
APA的参考
(2009年1月10日)。双相情感障碍常见问题，HealthyPlace。2021年1月18日，从//www.lharmeroult.com/bipolar-disorder/articles/bipolar-disorder-faqs获取
