ADHD对学习成绩的影响

ADHD症状确实会导致学习成绩不佳。教室环境对患有多动症的儿童非常有帮助。

ADD和ADHD是神经生物学疾病，影响大约5%到12%的儿童。研究人员认为，神经递质，大脑的化学信使，不能正常工作，导致注意力缺陷多动症的症状。注意力不集中和冲动是注意力缺陷的两个主要特征，这可能会使这些孩子更难遵守父母的要求并在学校取得成功。注意力缺陷多动症的症状从轻微到严重不等。

大约50%的成年人不再经历这种疾病的主要症状。一些有注意力缺陷的孩子在学校表现非常好。然而，对其他许多人来说，学业成绩不佳是这种情况的一个显著特征。

注意缺陷障碍有三种主要类型:

• 多动症(主要是多动冲动)
• 注意力不集中多动症(主要是注意力不集中而没有多动症——学校称之为ADD)
• 多动症，混合型(多动症和注意力不集中的结合)。

患有多动症的孩子往往精力充沛，健谈，外向。相比之下，注意力不集中的ADD儿童，以前被称为ADD无多动症，倾向于嗜睡，不太可能在课堂上说话，内向。虽然很多孩子在小学时就被诊断和治疗了，但有些孩子，尤其是那些注意力不集中的ADD患儿或轻度ADHD患儿，可能直到高中或大学才被诊断出来。

罗素·巴克利(Russell Barkley)博士的研究表明，尽管许多患有注意力缺陷多动症(ADD)或注意力缺陷多动症(ADHD)的儿童可能在智力上很聪明，但他们在某些领域的发展落后于同龄人多达30%。这对青少年来说意味着4-6年的延迟。因此，他们可能看起来不成熟或不负责任。他们不太可能记住他们的家务或任务，独立完成工作，更有可能在思考之前说一些事情或冲动行事，他们工作的质量和数量每天都在波动。因此，家长和老师可能需要提供更积极的反馈，更密切地监督学校工作，提醒孩子做作业，并更频繁地相互交流，以帮助孩子应对这种残疾。

研究表明，药物可以帮助大多数患有ADD和ADHD的儿童提高他们在家庭和学校的表现。通常用于治疗注意力缺陷的药物，如Adderall, Concerta, Strattera，利他林或dexeddrine，有助于神经递质去甲肾上腺素，多巴胺和血清素正常工作。因此，当药物有效时，注意力和注意力会提高，完成更多的家务和学校作业，顺从成人的要求增加，多动症和冲动减少，消极行为减少。

通常，ADD或ADHD可能与其他主要问题共存——学习障碍(25-50%)、睡眠障碍(50%)、焦虑(37%)、抑郁(28%)、双相情感障碍(12%)、对立行为(59%)药物滥用(5-40%)或品行障碍(22-43%)——这进一步使他们的治疗和学业复杂化。

大多数患有ADD或ADHD的儿童在学校会遇到困难(90%)。常见的学习问题及其对家庭和学校表现的实际影响如下所述。然而，请记住，每个有注意力缺陷的孩子都是独特的，可能有一些，但不是所有这些问题。

1.注意力不集中:注意力不集中和不集中:上课听力困难;可能会做白日梦;心不在焉，错过课堂内容或家庭作业;缺乏对细节的关注，在工作中犯粗心的错误，不注意语法、标点符号、大写、拼写或数学中符号(+、-)的变化;难以完成任务和完成学业;容易分心，从一个未完成的任务转移到另一个;缺乏时间和成绩意识，可能不知道是否及格或不及格。

2.冲动:匆匆完成工作;不检查工作;不看说明书;在写作上抄近路，尤其是数学(心算);难以延迟满足，讨厌等待。

3.语言赤字:信息处理缓慢;读、写、反应慢;慢慢回忆事实;更可能发生在注意力不集中的儿童身上。有三种语言处理问题在多动症儿童中很常见。

一)听力和阅读理解:对冗长的口头指示感到困惑;失去要点，记笔记困难;难以听从指示;可能听不到老师讲课，也不能从老师讲课中挑出家庭作业;阅读理解能力差，记不住读了什么，必须重读材料。
b)口语(口头表达):自发地说很多话(多动症);在回答问题时少说话，因为他们必须思考并给出有条理、简明的答案;避免在课堂上回答问题或给出漫无边际的答案。
c)书面语言:阅读和写作速度慢，完成工作需要更长的时间，产生较少的书面工作;组织文章困难;难以将想法从头脑中和纸上表达出来;笔试答案或论文可能很简短;对讨论问题的回答可能很简短。

4.组织能力差:无组织的;失去了家庭作业;很难开始一项任务;不知道应该先采取什么步骤;难以组织思想、排列想法、写文章和提前计划。

1）时间观念受损:忘记时间，经常迟到:不能很好地管理时间，不预测任务需要多长时间;不为未来做计划。

5.可怜的记忆:难以记忆材料，如乘法表，数学事实或公式，拼写单词，外语，和/或历史日期。

a)数学计算:难以自动化基本的数学事实，如乘法表，不能快速回忆基本的数学事实。
b)健忘:忘记家务或家庭作业，忘记把书带回家;忘记把完成的作业交给老师;忘记特殊任务或化妆工作。

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6.精细运动协调能力差:字迹很差，很小，很难辨认;慢慢地写;避免写作和家庭作业，因为它们太难;喜欢印刷体而不是草书;产生较少的书面工作。

7.执行功能薄弱字体有时非常聪明但有注意力缺陷的学生在学校表现很差。拉塞尔·巴克利博士最新的研究成果之一集中在执行功能薄弱在学校失败中的作用，(工作记忆、情绪和行为控制、语言内化、解决问题和组织材料和行动计划的缺陷)。仅仅靠高智商是不足以让学生在学校取得成功的!要了解更多细节，请阅读我的下一篇关于执行功能的文章。

在学校的困难可能是由几个学习问题的综合造成的:学生在课堂上可能记不好笔记，因为他不能集中注意力，不能挑出要点，和/或他的精细运动协调能力差。一个学生可能在考试中表现不好，因为他阅读、思考和写作速度慢，难以组织自己的思想，和/或难以记忆和回忆信息。识别学习问题，并在常规课堂上实施适当的调整是至关重要的。根据美国的IDEA和/或第504条，以及英国的残疾和特殊教育需求法案，患有ADD或ADHD的儿童，其学习能力受到障碍的不利影响，有资格获得住宿。

常见的教室设施对患有多动症的儿童非常有帮助，包括:

• 不计时的测试
• 使用计算器或计算机
• 修改作业(减少数学问题，但仍然掌握概念)
• 消除不必要的文字——只写答案而不是问题
• 减少对有限工作记忆容量的需求
• 老师布置的书面家庭作业
• 使用笔记员或有指导的课堂笔记

住宿应因材施教，以适应每个孩子的具体学习问题。

与多动症相关的其他因素也可能影响孩子的学业:

1.年幼儿童的躁动或多动:不能安静地坐在座位上完成工作。

2.睡眠障碍:孩子们上学时可能感到疲倦;上课可以睡觉。许多有注意力缺陷的儿童(50%)晚上难以入睡，每天早上难以醒来。大约有一半的人即使睡了一整晚，醒来时还是很累。孩子们在上学前可能会和父母吵架。这表明神经递质血清素存在问题。

3.药物作用逐渐消失:随着长效药物如Adderall XR、Concerta和Strattera的出现，药物在学校失效的问题不那么常见了。然而，像利他林或Dexedrine(普通片剂)这样的短效药物的效果在3到4小时内就会消失，孩子们可能在早上10点或11点左右开始难以集中注意力。即使是中等范围的药物(6-8小时)，如利他林SR, Dexedrine SR, Metadate ER或Adderall可能会在下午早些时候消失。课堂失败、易怒或行为不端可能与药物失效有关。

4.挫折容忍度低:有注意力缺陷的孩子可能更容易感到沮丧，“爆发”或冲动地说一些他们不想说的话，特别是当他们的药物失效时。他们可能在课堂上脱口而出答案。或者他们可能喜欢争辩或冲动地和老师顶嘴。日常生活的过渡或改变，比如代课老师在场，对他们来说也很困难。

由于大多数患有ADD或ADHD的孩子不像其他孩子那样容易受到结果(奖励和惩罚)的激励，他们可能更难管教，可能会重复不当行为。尽管他们非常希望在考试或学期结束时取得好成绩，但这些奖励(成绩)可能不够快，也不够强，不足以极大地影响他们的行为。通常情况下，他们在每个新学年开始时都抱着最好的愿望，但却无法持续努力。积极的反馈或奖励是有效的，但必须立即给予，必须对孩子很重要，必须比其他孩子出现得更频繁。因此，每天或每周向家里寄一份关于学校作业的报告应该有助于提高成绩。

通常他们的不当行为不是恶意的，而是由于他们的注意力不集中、冲动和/或未能预料到他们行为的后果。正如我的朋友兼同事雪莉·普鲁特在《驯虎》中解释的那样，“准备好了。火!然后，Aim……哎呀!!”，这可能更准确地描述了注意力缺陷儿童的行为。他们在行动或说话前可能不会思考。他们也很难控制自己的情绪。如果他们想到它，他们经常说或做它。如果他们感觉到了，就会表现出来。后来，他们懊悔地意识到，他们不应该说或做某些事情。让孩子选择家务或家庭作业，例如在家里，选择他们的家务，确定哪个科目是第一个，并确定开始的时间，将提高依从性，生产力，并减少攻击性(在学校，选择论文或报告的主题)。

患有ADD或ADHD的年轻人有许多积极的品质和才能(精力充沛，外向的魅力，创造力，以及想出新的做事方法)。尽管这些特点在成人工作中可能很受重视，但它们可能会给这些学生及其父母和老师带来困难。他们旺盛的精力，如果得到适当的引导，可以很有成效。尽管有时令人恼火，但他们自封为班级小丑的角色也极具魅力。通常情况下，注意力不集中的ADD患儿往往更安静，如果有的话，也很少出现纪律问题。当他们成年后，有注意力缺陷的孩子可以非常成功。有相信孩子的父母和老师是成功的关键!!

节选自Chris A. Zeigler Dendy的书，《教导患有ADD和ADHD的青少年》，2000。修订自附录C，青少年多动症，1995年。

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