约翰/琼的真实故事

加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的儿科内分泌学家梅尔·格鲁巴赫(Mel Grumbach)博士是这一领域的世界权威，他证实，莫尼双胞胎案例中详细描述的发现是这一做法被广泛接受的决定性因素。他说:“医生们深受双胞胎经历的影响。”“约翰·莫尼在一次会议上站起来说，‘我有两个双胞胎，现在一个是女孩，另一个是男孩。’”他们说他们把这个正常的男孩变成了女孩。这是强大的。这真的很强大。我的意思是，你对此有何回应?这个例子被用来强调这样一个事实:你真的可以做任何事情。你可以把一个正常的XY型男性在新生儿期转化成一个女性，这不会有任何区别。”格鲁巴克补充说:“约翰·莫尼是一个重要人物，他说的话被流传下来，被一些人当作福音接受。”

但并非全部。米基·戴蒙德被夏威夷大学聘为生物学教授，在第一次发表他对金钱的挑战之后的7年里，他继续在实验室里研究性神经系统在出生前是如何组织的。他的研究进一步使他相信，无论是中性人还是正常儿童，在出生时的心理性别都不是无差异的——这一信念使他警惕地看待日益扩大的婴儿性别重置的做法。他比以往任何时候都更加确信，将一个非中间性的婴儿从一种性别转变为另一种性别是不可能的。“但当时我没有任何证据，”戴蒙德说。“除了一个理论论证，我没有任何东西来挑战这个案子。”

戴蒙德发誓要密切关注变性双胞胎的情况——他说，这一决定纯粹是受科学动机的影响。但是，如果到现在为止，戴蒙德也觉得自己在一定程度上卷入了他与莫尼的争端，这也许是可以理解的:在紧接他对双胞胎案件的叙述的那一章男人女人，男孩女孩，曼尼猛烈抨击戴蒙德和他的同事，称他们的工作是“破坏数量不详的雌雄同体青少年生活的工具”。

1967年，在约翰被阉割的时候，莫尼规定他每年要见孩子一次，做心理辅导。这些旅行有时相隔长达18个月之久，正如莫尼在给西森夫妇律师的信中所说，这是为了“防范”作为一个变性儿童成长过程中的“心理危害”。但根据西森夫妇和同时期的临床记录，去约翰霍普金斯大学心理激素研究中心的旅行只会加剧琼已经遭受的困惑、恐惧和恐惧。

“你懂的某物发生在你身上的事，”约翰谈到那些神秘的年度造访，“但你不知道——你也不想知道。”凯文也被要求在每次就诊时接受Money医生的治疗，他发现这些旅行同样令人困惑和不安:“在我的生活中，我不明白为什么在我们班所有的孩子中，为什么只有我一个人和我(妹妹)去巴尔的摩和这个医生交谈?这让我们觉得自己是外星人。”这对双胞胎深信，从他们的父母到莫尼博士和他的同事，每个人都对他们有所隐瞒。凯文说:“有些地方不太对劲。”“我们在很小的时候就知道这一点。但我们没有把它联系起来。我们不知道。”

他们所知道的是，从他们6岁起，钱博士就想和他们单独或一起谈论一些话题，就像琼后来向一位外部治疗师抱怨的那样，“我甚至不能和我妈妈谈论这些话题。”

“金钱博士会问我，‘你曾经梦想过和女人做爱吗?’”凯文回忆道。“他会说，‘你勃起过吗?’”琼也一样。“你想过这个吗?”呢?’”

在试图探索这对双胞胎的性心理的同时，莫尼还试图编程凯文和琼对自己作为男孩和女孩的感觉。关于孩子如何形成他们不同的“性别计划”(Money的术语)，他的一个理论是，他们必须在很小的时候就理解男性和女性性器官之间的差异。他认为，色情作品是达到这一目的的理想选择。“露骨的色情图片，”他在书中写道性签名，“可以而且应该被用作儿童性教育的一部分”;他说，这样的照片“强化了他或她自己的性别认同和性别角色。”

“他会给我们看孩子们的照片，男孩和女孩，没有穿衣服，”凯文说。约翰回忆说，莫尼博士还给他们看成年人性交的照片:“他会对我们说，‘我想给你们看爸爸妈妈做的事情的照片。’”

在这些拜访中，双胞胎发现钱尼的性格有两面性。“一个是爸爸妈妈不在的时候，”凯文说，“另一个是他们在的时候。”当他们的父母在场时，他们说:“钱慈祥，说话温和。”但单独和孩子们在一起时，他可能会变得暴躁甚至更糟。尤其是当他们违抗他的时候。莫尼要求孩子们脱下衣服，检查对方的生殖器，孩子们对此特别抵触。虽然他们不知道这一点，但这样的检查对于莫尼关于孩子如何形成男孩或女孩的自我意识的理论是至关重要的——因此，在莫尼看来，对琼的变性手术的成功结果是至关重要的。正如莫尼在他那一时期的著作中所强调的那样:“性别计划最坚实的基础可能是男性和女性生殖器和生殖行为之间的差异，这是我们的文化竭力向儿童隐瞒的基础。”所有幼小的灵长类动物都会探索自己和彼此的生殖器……这也包括世界各地的人类儿童.... The only thing wrong about these activities is not to enjoy them."

但孩子们并不喜欢这些强制的活动，他们被要求有时在钱博士面前表演，有时在他的五六个同事的陪同下表演。但是拒绝钱的要求会激怒他。约翰说:“我记得因为我不服气，被钱吼了一顿。”“他让我把衣服脱了，我就是没照做。我只是站在那里。他尖叫道，“现在!”“比这更大声。我以为他要揍我一顿。于是我脱下衣服站在那里，浑身发抖。”在另一次和我的谈话中，凯文回忆起了同一件事。“‘把衣服脱了——现在!’”凯文喊道。

早在8岁的时候，琼就开始抗拒去巴尔的摩。莫尼医生建议琳达和弗兰克把去霍普金斯的旅行和家庭度假结合起来，让每年的探访更加甜蜜。“很快，”琳达说，“为了让她去，我们承诺去迪士尼乐园和纽约的短途旅行。”

也是在琼八岁生日前后，莫尼医生开始越来越关注阴道手术的问题。在她22个月大的时候被阉割的时候，琼只剩下一个外表美观的阴道;外科医生决定等到琼的身体接近完全生长后再挖出一个完整的阴道管。对莫尼医生来说，琼现在急需为这次手术做准备。因为在莫尼关于一个人如何“学习”性别身份的理论中，生殖器外观是至关重要的，莫尼认为琼的心理性别改变只有在生理性别改变完成后才能完成。

只有一个问题:琼决定永远不做这个手术。这个孩子越来越固执地拒绝，不仅是因为她对医院、医生和针头根深蒂固的恐惧。这也和她在二年级的时候意识到她是不不管她的父母、医生、老师或其他人说什么，她永远也不会成为一个女孩。因为当琼幻想理想的未来时，她把自己想象成一个21岁的男人，留着小胡子，开着跑车，周围都是爱慕她的朋友。“他是我想要的人是约翰今天回忆起这个童年的幻想时说道。现在琼更加确信，接受阴道手术会让她陷入一种性别，她越来越觉得自己被困住了。

她悄悄告诉莫尼医生，她不想做这个手术。但这位心理学家似乎并不想听这些。相反，钱博士会再次拿出他收藏的裸体女性照片。他会把琼的目光集中在阴唇，外阴，阴蒂上。“难道你看不出你与众不同吗?”他会说。“这就是你需要手术的原因。”

琼很害怕，但态度坚决，根本不肯抬起眼睛。“难道你不想做一个正常的女孩吗?”钱博士会反复问。“难道你不想成为一个正常的女孩?”

莫尼博士还继续调查琼性幻想的内容。她试图对心理学家保密，她相信自己成功了。但是，据弗兰克和琳达说，她错了。琼9岁时，莫尼医生告诉他们，他和琼的私人谈话中出现了一些问题。弗兰克回忆道:“莫尼告诉我们，他问过琼，她想要哪个伴侣，男孩还是女孩。”“琼说，‘一个女孩。’”Frank recalls that Dr. Money wanted to know how they felt about raising a lesbian. At a loss as to how to respond to this news but relieved that Money did not seem to think it significant, Frank said what he honestly believed about homosexuality: "It's not the most important thing in life."

莫尼显然同意这一观点，因为他在1975年发表的关于这对双胞胎的下一份报告没有包括这一临床发现，当时双胞胎10岁。发表于性行为档案如果说有什么不同的话，那就是这次更新的报告比三年前的报告更加振奋人心。在回顾了之前的发现并添加了一个女孩快乐的女性特质的新例子后，莫尼总结道:“没有人(除了家人)知道(她生下来是个男孩)。他们也从不猜测。她的行为举止是一个活泼的小女孩的正常行为，与她孪生兄弟的孩子气形成鲜明的对比，这一点也不能引起人们的猜想。”

同年，莫尼出版了另一篇关于琼成功蜕变的报道。但这次的目标受众不仅是莫尼的科学和医学同行，还有普通大众。性签名与记者帕特里夏·塔克(Patricia Tucker)合著的这本书，是莫尼争取更广泛读者的努力。除去了莫尼早期关于变性的报告中那些令人费解的心理学术语，这本书对这一案件进行了迄今为止最令人不安的乐观，几乎是胜利的描述。莫尼将琼的变性描述为“戏剧性的证据，证明正常婴儿出生时性别认同的选择是开放的”，谈到婴儿约翰在婴儿时期被阉割，“女孩后来的经历证明他们三个(父母和孩子)都成功地适应了这个决定。”

直到11岁，琼唯一的心理治疗是每年去约翰·霍普金斯医院看钱医生。但在1976年秋天，当她进入一所新学校时，情况发生了变化。在那里，她的焦虑、社交孤立和恐惧立刻引起了老师们的注意，他们再次通知了儿童指导诊所。“琼的兴趣是强烈的男性化，”一位老师在她的报告中写道。“她有了不起的计划，要建造树屋、带CB收音机的卡丁车、燃气飞机模型……而且看起来比她哥哥更好胜、更有攻击性，在家里和学校里都比她哥哥邋遢得多。”与诊所的心理学家进行的一次谈话显示，琼“非常害怕她的生殖器官受到了什么伤害”，而且她“有过自杀的念头”。

她的病例被转给了该科的精神科主任基思·西格蒙森(Keith Sigmundson)医生。他今年34岁，和蔼可亲，爱自嘲，职业生涯上升很快。他说:“因为我的年龄比婴儿潮一代高，所以我得到了一个我太年轻，可能一开始就不配得到的职位。”从第一次见到琼起，西格蒙森就被这个孩子的外表所打动。“她穿着裙子坐在那里，两腿分开，一只手紧紧地放在膝盖上，”西格蒙森说。“她一点也不像女人。”但尽管有强烈的疑虑，他决定在监督琼的精神治疗时，他将支持莫尼已经开始的过程。西格蒙森认为，这已经太过分了，无法回头，所以他试图说服孩子接受自己是女孩的事实，接受阴道手术。为了增强琼对女性的认同感，他把她的病例转给了一位女精神病医生M。

作为M博士。医生的临床记录显示，在治疗的早期，琼表示她坚信自己“只是一个穿着女孩衣服、留着长发的男孩”，人们看着她说她“看起来像个男孩，说话也像个男孩”。她还公开了自己是如何害怕去巴尔的摩的旅行，在那里人们看着她，“一个男人给她看裸体的照片。”但精神病医生向琼保证，她确实是一个女孩，并向她强调了生殖器手术的必要性。

尽管如此，这位精神科医生还是被这件事困扰了，他写信给莫尼医生，告诉他琼的情感困难和学业问题。莫尼1977年1月回信说，他很高兴M.医生愿意参与琼的治疗。他解释说，琼的第二阶段阴道手术还没有进行，因为孩子“对医院有狂热的恐惧”——莫尼写道，“在约翰霍普金斯大学工作的25年里，我只遇到过一次这种恐惧。”他还说，一提到激素治疗或手术，琼就会产生“强烈的恐慌，以至于在谈论这类事情时，孩子会尖叫着逃离房间。”尽管如此，莫尼继续说，现在琼的恐惧已经“迫在眉睫”，因为随着她青春期的临近，对激素治疗和手术的需求正在迅速增加。“这将是你能为她做的最好的事情之一，”莫尼在给精神病医生的信中写道，“如果你能帮助她打破这张不寻常的否决。”

尽管做了种种努力，琼仍然坚持不做手术。9个月过去了，她仍然一动不动——甚至拒绝让她的儿科内分泌科医生对她的生殖器进行体检。1977年夏末，琼满12岁时，她突然不得不在另一条战线上抵御攻击。在她最后几次去巴尔的摩的旅途中，莫尼医生谈到了为了成为一个“正常的女孩”，她很快就需要药物治疗。他说的是雌性激素，一种用来模拟女性青春期对琼这个宽肩窄臀男孩体格的影响的雌性激素。就像阴道手术一样，塑造女性身材的前景让琼感到噩梦。因此，有一天，当她的父亲拿出一瓶药片告诉她开始服用时，她起了疑心。

“这药是干什么用的?”琼问。

弗兰克绞尽脑汁想找个最好的说法，最后他说:“就是让你穿胸罩。”

“我说，‘我不想穿胸罩!’”约翰回忆道。“我大发脾气。”

但在她父母和内分泌科医生的再三恳求下(更不用说莫尼医生提出的威胁，如果不服药，她的四肢就会长得不成比例)，琼终于极不情愿地开始服药。

就在这个时候，莫尼博士撰写了另一篇关于双胞胎的最新报道。这份报告将发表在1978年的一份期刊上。再一次，前景一片光明。“现在到了青春期前的年龄，这个女孩已经……一种女性的性别认同和角色，与她的哥哥截然不同。”也许忘记了四年前他对琼的父母说过的关于她性取向的话，他写道:“最终的确凿证据等待着浪漫的兴趣和色情意象的出现。”

尽管琼经常假装服用雌激素药片，但到1978年5月，也就是她13岁生日的前三个月，效果是明显的。她的胸部出现了一对小而明显的乳房，腰部和臀部有一圈脂肪。但她仍然顽固地反对进一步的手术——这一事实在她那年春天访问约翰·霍普金斯大学时变得非常明显。这将被证明是琼最后一次同意去巴尔的摩。

从1978年8月，也就是那次会面几周后，莫尼博士写的一封信中可以明显看出，琼来访期间发生了一些不寻常的事情。他说琼仍然决心避免谈论性或手术，当她被追问这些问题时，她离开房间去找她哥哥。“我跟着她，”莫尼写道，“在会议结束时，我把手放在她的肩膀上，这是大多数年轻人都会接受的一种安慰。她惊慌失措地逃跑了。”莫尼接着描述了他的一个学生是如何跟踪琼帮助她恢复镇静的。“他们走了大约一英里，几乎没说什么。”在结束他对这些事件的描述时，莫尼博士把这个学生称为一个女人。

他没有提到的是，这个女人已经开始了男人的生活。她是约翰·霍普金斯性别认同诊所(Johns Hopkins Gender Identity Clinic)众多现成的变性人之一。她显然是被莫尼请来跟琼谈阴道手术的积极方面。

“莫尼医生说，‘我给你找了一个经历过你将要经历的事情的人，可以跟他谈谈，’”约翰回忆说。

接着，琼被领到一个人面前，她立刻认出这是一个化妆的男人，穿着女人的衣服，留着女人的发型。当这个人说话时，他是用一种带有呼吸的、人为制造的高音调的声音。

“他告诉我手术的事，”约翰说，“手术对她来说是多么美妙，她的生活变得多么美好。”

琼坐着一动不动，一声不吭，显然在听着。但这句话传到了她的脑海里，她的内心充满了喧嚣和恐慌:“我在想，‘我会落得那样的下场吗?’”

今天，约翰不记得自己冲出了房间。“我记得跑步，”约翰说。“就是这样。”

琼盲目地跑着，一直跑到一段楼梯前，她冲了上去。她出现在屋顶上，试图躲藏起来。但是那个变性人紧随其后——这只会增加琼的恐慌。琼被从屋顶上哄下来，她告诉母亲，如果被迫回去看钱医生，她会自杀。

但是，莫尼医生似乎不愿意如此轻易地与这位独特的病人失去联系。1979年初，大约在琼最后一次去霍普金斯大学八个月后，莫尼写信给琳达，说他不久将路过她所在的城市，到当地的大学和医疗中心做演讲。他说他想顺便去看看西森一家。

1979年3月中旬的一个阴天，莫尼带着一个背包来到了他们的家门口。那对双胞胎知道了莫尼的到来，就躲进了地下室，不肯上楼。大人们在闲聊。莫尼说他今天晚些时候要赶飞机。但弗兰克和琳达都注意到，他没有表现出匆忙的迹象。在参观这座小房子时，莫尼称赞琳达的水墨画装饰了墙壁，还看了弗兰克做的一个木质壁柜。他回忆起在新西兰的童年。最后，金钱博士宣布他错过了航班。弗兰克和琳达面面相觑，觉得邀请金钱博士来过夜是对的，尽管他们在前房只有一个泡沫气垫供他睡觉。令他们惊讶的是，约翰霍普金斯大学的著名心理学家接受了这个邀请。 In order to accommodate their unexpected house guest, the Thiessens phoned out for a bucket of chicken. The children continued to hide in the basement.

“我们不想上来，”凯文回忆道。“我们是被迫的。他们说，‘上来吧’，我们就上来了。”

“我最后成了礼貌先生，”约翰回忆起那次生硬的相遇时说。凯文记得莫尼医生问了双胞胎在学校的“一般问题”。凯文问钱博士喜欢他们的城市吗，他要住多久。“然后，”凯文说，“我们就想去了。”但在两人退回地下室之前，钱博士拿出了钱包，说了一些无论如何他都会把钱花在酒店房间上的话，给了两个孩子每人15美元。孩子们逃到了地下室，直到第二天早上，这位举世闻名的性学家已经动身去机场了，他们才出来。这是他们一家人和钱博士最后一次见面。

1979年8月，当琼14岁时，她已经服用了近两年的雌性激素。但是现在药物正在与她的男性内分泌系统竞争，尽管她的内分泌系统没有睾丸，但却正处于青春期的泛滥状态——这一事实很明显，不仅表现在她步履蹒跚的步态和棱角分明的男子气概的手势上，而且表现在她的声音戏剧性地低沉起来，经过一段时间的断断续续，终于恢复到现在的低沉。她的身体状况非常糟糕，以至于陌生人都转过身来盯着她看(她的治疗师在当时的临床记录中指出了这一点)。但对细心的观察者来说，琼的精神状态会引起特别的关注和同情。正如这一时期的照片所显示的那样，尽管琼试图在脸上强颜欢笑，但她的眼睛却像一只被羞辱和追捕的动物一样受伤。

就在这个时候，琼把自己的性命运掌握在自己手中，不再像一个女孩那样生活。1979年11月的治疗记录显示，她拒绝穿裙子，现在喜欢穿破旧的牛仔夹克、破旧的绳子和工作靴。她的头发没有洗过，也没有梳头，乱蓬蓬的。“我在叛逆的年纪，”约翰说。“我讨厌做所有人都想让我做的事。我到了那个时候，我知道我是一个怪人，我愿意像一个怪人一样生活....如果我想把头发弄得一团糟，我就会弄得一团糟。我想怎么穿就怎么穿。”

琼有更多私下的反叛方式。从孩提时代起，她的父母和医生就指示她要坐着小便——尽管她强烈要求站着小便。多年来，她一直试图坚持对自己身体机能的这种限制。但现在不行了。“如果周围没人，我会站起来，”约翰回忆道。“这没什么大不了的;这样做对我来说更容易。站起来走吧。我想，这又有什么关系呢?”

但这对她的同龄人产生了影响。那年秋天，琼转到了一所技术高中，在那里她选修了一门电器修理课程。在那里，她很快就被称为穴居女人和大脚野人，并被公开地告知:“你是个男孩。”但她喜欢以男性的姿势小便，这引起了她和同学之间最大的摩擦。女孩们禁止她使用她们的浴室。她试图溜进男孩的房间，但被踢了出来，并威胁如果她回去就用刀。琼无处可去，只好在后巷小便。到了12月，她干脆拒绝上学。

到目前为止，当地治疗团队已经不可能忽视显而易见的事实。经过将近四年无果而终的尝试，几位医生改变了主意。在那些相信琼永远不会接受阴道手术的人当中，有麦克医生。，a particularly empathetic female psychiatrist, then in semi-retirement, who had taken over Joan's case in the winter of 1979. Joan's endocrinologist, Dr. W., was among the last holdouts for the surgery, since he remained certain that it was the appearance of Joan's uncompleted vagina that formed the stumbling block to her psychological acceptance of herself as a girl. But now, even he began to waver. "Early on I had . . . pushed for early surgery," he wrote in a letter to Dr. McK. "I am not as convinced now that this is a good idea and therefore at the present time have no specific plans or opinions as to the proper time for the operation."

最终，琼迫使内分泌科医生不再守势。在他办公室的一次预约中，琼拒绝脱下病服去做乳房检查。医生又问。她拒绝了。对峙持续了20分钟。约翰说:“在你生命中的某个时刻，你会说，‘我受够了’。”“每个人都有限制。这是我的极限。”

但w博士也达到了自己的极限。“你到底想不想当女孩?”他问。这是琼以前听过的一个问题——从她有意识的那一刻起，曼尼就一直在问她这个问题，这个问题当地的医生已经纠缠她四年了，这个问题她已经听过太多次了。

她抬起头，冲着他的脸吼道:“不!”

医生离开了办公室一会儿，然后又回来了。“好吧，”他说。“你可以穿好衣服回家了。”

后来约翰才知道，w医生走到走廊上，和McK医生谈了话。他告诉她，在他看来，是时候告诉这个少女真相了，她是谁，发生了什么事。

弗兰克的习惯是在琼每周看完精神病医生后开车去接她。1980年3月14日的下午也不例外。但当琼那天钻进车里时，弗兰克说他们不应该直接开车回家，而是应该买一个蛋筒冰淇淋。

琼立刻起了疑心。约翰说:“通常情况下，当家里发生了某种灾难时，好爸爸会开着家用汽车带你出去吃蛋筒或其他东西。”“我在想:‘妈妈要死了吗?你们要离婚吗?凯文一切都好吗?’”

“不，不，”弗兰克对琼紧张的追问说。“一切都很好。”

事实上，直到琼买了冰淇淋，弗兰克把车开到家里的车道上，他才找到话来解释。

“他只是开始一步一步地解释发生在我身上的一切，”约翰说。

“这是第一次，”琳达说，“约翰看到他的父亲哭。”

琼自己的眼睛依然干涩，透过挡风玻璃直直地盯着前方，手里的冰淇淋蛋筒正在融化。

“她没有哭，也没有什么，”弗兰克说，在这场父亲和孩子之间不寻常的相遇近20年后。“她只是坐在那里，静静地听着。我猜她对这个很着迷令人难以置信的我给她讲的故事。”

今天，约翰说这些爆料唤醒了他内心的许多情感愤怒，怀疑，惊讶。但他说，有一种情绪压倒了其他所有情绪。“我是松了一口气他说，迅速眨着眼睛，声音充满了激情。“突然间，我明白了我为什么会有这样的感觉。我不是某种怪人。”

琼确实有个问题要问她父亲。它是关于她刚出生后那短暂而迷人的八个月，那是她一生中唯一完整无缺的时期。

“什么?”她问。“是我的名字吗?”

琼立即做出了变性的决定。她把自己的名字改成了约翰，并要求接受男性激素治疗和手术，以完成从女孩变回男孩的过程。那次摔倒，他做了乳房切除手术;第二年夏天，一个基本的阴茎被造出来了。手术在他16岁生日的前一个月完成。

约翰说，事实证明，要改变他的真实身份相对容易。琼一生都被社会所排斥，这就保证了没有人能足够接近她，对她的突然消失发表评论。尽管如此，约翰还是采取了预防措施，在父母的地下室里潜伏了几个月。“看电视，那就是我所做的一切，”约翰说。“我不是真的快乐;我并不是真的难过。”但渐渐地，他开始崭露头角，和凯文和他的朋友们在当地的快餐店、溜冰场和酒吧里闲逛，凯文和他的朋友们立即接受了他。

在约翰与女孩的关系中，问题变得复杂起来——到18岁时，他不仅是一个还过得去的有吸引力的年轻人，而且是一个英俊得惊人的人，这一事实加剧了问题。他突然受到当时异性的欢迎，这给他带来了一个可怕的困境，因为他知道他的阴茎既不像真的阴茎，也不像真的阴茎(它无法勃起)。“你怎么甚至开始约会吗?”约翰回忆起这段人生时说道。“你不能．你的处境太尴尬了。同时，如果你对他们不诚实……他们会想和你一起玩的。”

最终，他和一个小他两岁的女孩约会了，一个漂亮但轻浮的16岁女孩。恋爱几个月后，约翰把自己的秘密托付给了她，告诉她他遭遇了一场“意外”。几天之内，约翰说，“所有人都知道了。”就像他的童年一样，他突然成了人们嘀咕、咯咯笑、嘲笑的对象。几天后，他吞下一瓶抗抑郁药，躺在父母的沙发上等死。他的父母发现他不省人事。“我和琳达面面相觑，”弗兰克回忆道，“我们在想，我们是否应该把他叫醒。”

琳达回忆起她的疑虑:“我对弗兰克说，‘我在想我们是不是应该离开他，因为那个孩子一辈子除了受苦什么都没做。他真的想死。”然后我说，‘不，不，我不能让他死。我得试着救他。’”的y lifted him and rushed him to the hospital, where his stomach was pumped. On his release a week later, he tried it again. This time, Kevin saved him.

约翰退出了这个世界。无论冬天还是夏天，他每次都要独自呆在树林里的小木屋里长达6个月。由于无法面对他人，他幻想着犯下一项罪行，从而使他在余生中被单独监禁。“我鄙视自己;我恨自己，”他说。“我讨厌我的生活变成这样。我感到沮丧和愤怒，我不知道我在生谁的气。”

21岁时，他的阴茎接受了第二次手术，比第一次阴茎成形术有了明显的改善(他的阴茎和真的阴茎很像，手臂上的神经移植为器官提供了感觉)，但约翰将它用于性行为是在两年之后。他说，这种延迟与其说是因为他对自己的阴茎有信心，不如说是因为他22个月大时，霍华德·w·琼斯(Howard W. Jones)医生在约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins)的手术室里对他做了手术。“我一直在想，‘我要对我遇到的我想娶的女人说什么?’”约翰回忆道。“‘当她说她想要孩子，而我不能给她孩子时，我该怎么跟她说呢?’”

他的哥哥凯文那时已经结婚，当了父亲——这是约翰从高中开始就想要的一切。“我感到非常孤独，”约翰说。“我决定做一件我以前从未做过的事。最后我向上帝祈祷。我说，‘你知道吗，我的生活太糟糕了。我不会向你抱怨，因为你一定知道你为什么要让我经历这些。但如果给我机会，我可以成为一个好丈夫;如果给我一个机会，我想我会成为一个好父亲。’”

两个月后，凯文和他的妻子把约翰介绍给他们认识的一位年轻女子。26岁的时候，她比约翰大三岁——一个漂亮、可爱的单身母亲，三个父亲分别养育了三个孩子。“当我遇到约翰的时候，”她苦笑着说，“我对男人已经穷途末路了。我一直相信他们，结果是，‘你怀孕了?我要走了。’”She says that John's condition did not make a difference to her. "It probably would have if I didn't already have kids. But after what I'd been through with men, I figured, 'What does it matter what he's got between his legs? If he's good to me and the kids that's all that matters.' "

两人一见如故。她喜欢约翰老式的殷勤。”他仍然送花给我，给我留言。”她说。“有多少人在一起九年了还能有这样的感觉?”约翰爱上了她所谓的“真心”。

他们开始交往不到一年，约翰就向她求婚了。她接受了，在约翰25岁时，他们结婚了。约翰在工厂找到了一份薪水不错的工作，在父母附近一个整洁的中产阶级社区买了一套房子，和他的妻子和三个收养的孩子安定下来，过上了默默无闻的家庭生活。

多年来，基思·西格蒙森一直在看广告。他们每年都像钟表一样出现在美国精神病学学会杂志他们总是说同样的话:“威尔，给双胞胎看病的人请报告。”在他的恳求下面总是写着同一个地址:夏威夷大学米尔顿·戴蒙德博士。“我想看看，”西格蒙森说，“但我无法让自己回答。”

过去，西格蒙森本人也曾想过公布约翰案件的真实结果。但他并没有这么做——原因很简单。“我被约翰·莫尼吓坏了，”他承认。“他是个大块头。大师。我不知道这会对我的职业生涯产生什么影响。”所以他会打消这个念头。戴蒙德的年度广告是一个尴尬的提醒。有几次，他差点就接了。但他总是抵制这种冲动。

然而，戴蒙德并不是一个轻易放弃的人。现年63岁的他眼神忧郁，留着学者般的白胡子，温和的话语背后隐藏着他的热情。戴蒙德是一百多篇关于性的期刊文章和八本书的作者。过去30年里，戴蒙德在火奴鲁鲁的大部分时间都是在他称之为“洞穴”的杂乱无窗的办公室里，伏在电脑前。任何见过他苍白皮肤的人都能明显看出他的工作习惯。1991年初，正是在他的洞穴里，戴蒙德决定加倍努力寻找这对著名的双胞胎，并了解他们的命运。那年春天，他设法找到了M医生，这位精神科医生曾在近21年前治疗过琼·蒂森(Joan Thiessen)。在把琼介绍给一个新的精神科医生后不久，她就从西森家的家乡搬了出来，因此对琼的变性一无所知。不过，她确实提出给戴蒙德一个电话号码，是负责琼精神治疗的Keith Sigmundson的电话号码。

“这很有趣，”戴蒙德笑着说，“我还记得(当我打电话时)西格蒙森对我说的第一句话。大意是，‘我想知道你要多久才能到这里。’”

想起这通电话，西格蒙森摇了摇头，他一半是希望，一半是害怕

“米奇说，‘基思，我们得’”西格蒙森回忆道。“我说，‘嗯，我真的没有时间和精力....’。所以米奇就一直缠着我。”

西格蒙森曾亲眼目睹所谓“成功”的变性手术带来的灾难性后果，他倾向于同意戴蒙德的观点，即这种手术是错误的。但西格蒙森承认，他之所以对加入戴蒙德对约翰的案件进行长期跟进有所保留，是因为同事们曾警告过他，戴蒙德是一个“狂热分子”，对金钱博士怀恨在心。与戴蒙德的进一步交谈，以及阅读他关于性发展的期刊文章，让西格蒙森确信:“我开始看到米奇是一个严肃的研究人员，一个有同情心的人，他真的相信莫尼的理论已经——并将继续——对儿童造成巨大的伤害。”西格蒙森同意联系约翰·锡森，问他是否愿意合作撰写一篇关于他的案件的后续文章。

那时，约翰已经结婚两年了，他只想把痛苦的过去抛在脑后。起初，他拒绝参与。但在后来与从夏威夷飞过来的戴蒙德医生的会面中，约翰第一次了解到他在医学文献上的名气，以及他从男孩变成女孩的成功转变如何成为成千上万例变性手术的先例，并继续以估计每天五例的速度在全球范围内进行。“有人每天都在经历你正在经历的事情，”约翰回忆戴蒙德对他说，“我们正在努力阻止他们。”

这对约翰来说已经足够好了。1994年春，以及接下来的一年里，约翰、他的母亲和他的妻子接受了戴蒙德和西格蒙森的一系列采访，他们讲述了约翰从男孩变成女孩，然后再回来的痛苦旅程。利用这些面谈，加上西格蒙森保存的琼病例的详细临床记录，戴蒙德把结果写在了一篇论文中。在论文中，约翰的生活被塑造成活生生的证据，与25年前莫尼所说的恰恰相反。戴蒙德写道，约翰的案例证明，性别认同和性取向在很大程度上是与生俱来的，虽然养育可能在帮助塑造一个人的性别认同方面发挥了作用，但迄今为止，自然因素是两种力量中更强大的力量，以至于即使父母、心理学家、精神病学家、外科医生和激素专家共同努力了12年，也无法推翻它。

这篇论文有力地证明了性行为的神经生物学基础，同时也明确地警告了医生变性的危险性——不仅仅是对像约翰这样出生时生殖器正常的孩子。戴蒙德认为，对于中间性新生儿来说，这一程序同样是被误导的，因为医生无法知道婴儿的性别认同向哪个方向分化，是男性还是女性。戴蒙德认为，通过外科手术将这些孩子分成某一性别或另一性别是一种猜测，这将使他们中的很大一部分人遭受约翰·蒂森(John Thiessen)那样的折磨。

戴蒙德和西格蒙森花了近两年的时间才为他们的论文找到出版商。西格蒙森说:“我们被所有这些杂志拒绝了，因为它们认为这太有争议了。”新英格兰杂志，美国精神病学，美国儿科。这篇文章最终被美国医学协会接受发表青少年和儿童医学档案于一九九六年九月出版，并订于一九九七年三月出版。在这期间的七个月里，戴蒙德和西格蒙森在等待炸弹爆炸的过程中感到相当担忧。“我们基本上是在告诉所有这些医生，他们在过去30年里一直在做错误的事情，”西格蒙森说。“我们知道我们会惹怒很多人。”

他们没有错。一名儿科内分泌学家在这篇文章发表后参加了有关这一主题的医学会议，他说，这些讨论甚至不能被称为辩论:“此刻，这就像是在这些医学大会上尖叫的战斗。”这篇文章的一些批评者试图驳斥它，理由是戴蒙德只是在利用约翰的历史来羞辱他的科学对手。但是梅尔文·格鲁巴克医生大佬儿科内分泌学的，提供了一个更慎重的回应。“我认为戴蒙德确实有理由，”他说。“我认为子宫内的睾丸激素和xy染色体构成做对你做些什么。但问题是:是吗不变的？"

格鲁巴克指出，变性手术总是作为最后的手段，只有在其他治疗方案都被排除之后才会进行。尽管他承认变性手术并非万无一错，但格鲁巴克坚持认为，“在良好的支持下”，变性手术能够而且确实有效。但当被要求提供一个“满意的客户”时，格鲁巴克说出了为本文联系的每一位儿科专家都面临的两难境地。他说:“我真的失去了所有病人成年后的记录。”

令人惊讶的是，在第一次变性手术后的40年里，从来没有对患者进行过全面的、长期的随访研究。1995年6月，约翰·霍普金斯医疗中心终于开展了这样一项研究。儿童精神病学家(前儿科泌尿科医生)Bill Reiner一直在跟踪16名被重新分配的人的生活，重点关注6名基因男性，他们出生时没有阴茎，婴儿期被阉割，长大后成为女孩。Reiner的研究进行了两年，他说这六种动物在态度和行为上都更接近男性，而不是女性。其中两个(在没有被告知其XY男性染色体状态的情况下)自发地变回了男孩。“这些孩子没有阴茎，”莱纳指出，“他们从小就被当作女孩抚养长大知道他们是男孩。他们不会说，“我希望我是一个男孩，”或“我真的宁愿是一个男孩，”或“我认为我是一个男孩。”他们说，‘我我一个男孩。’”Reiner (who wrote a supportive editorial to accompany Diamond and Sigmundson's John/Joan paper) points to the parallel between the children he is studying and Joan Thiessen, who also "knew," against all evidence to the contrary, that she was a he.

莱纳说，约翰/琼的案例和他的研究趋势都支持了戴蒙德20世纪60年代早期对性别认同和性取向的神经生物学起源的研究以来出现的发现。1971年，牛津大学的一项研究显示了雄性和雌性大鼠大脑的解剖差异。6年后，加州大学洛杉矶分校的研究人员将这些差异缩小到大脑中一个叫做下丘脑的腺体中的细胞群。20世纪80年代中期在阿姆斯特丹进行的一项研究定位了人类下丘脑的相应区域，发现同性恋男性的下丘脑面积是异性恋男性的两倍。其他人在20世纪90年代早期所做的进一步研究支持了这一发现。然后，在1993年和1995年，研究人员迪恩·哈默(Dean Hamer)宣布了基因方面的一项突破:他能够通过两项对男同性恋兄弟的独立研究，在他们的X染色体上发现某种独特的模式。这一发现表明，男性同性恋可能有基因起源。

虽然许多这样的研究还需要重复，但如今几乎没有性学研究者质疑越来越多的证据，即对性和性的强烈天生偏见。“这就是为什么，”Reiner说，“我一直建议医生在给婴儿开变性处方时要非常谨慎。因为很明显，绝大多数生来睾丸功能正常的男孩拥有男性化的大脑。”Reiner赞同Diamond和Sigmundson的建议(发表在最近的一篇期刊文章中)，在受伤或中间性的情况下，性别的分配可以在社会上进行，比如头发长度、衣服和名字，但任何不可逆的手术干预都要推迟到孩子们足够大，能够知道并能够说出他们感觉最亲近的性别。赖纳说:“我们必须学会倾听孩子们自己的声音。”“他们会告诉我们什么是正确的事情。”

早在戴蒙德和西格蒙森的文章发表在青少年和儿童医学档案去年3月，美国医学协会的公关部门向媒体发出警告，称即将发生爆炸性事件。Diamond说:“美国医学协会知道这是一件大事，所以他们提前通知了各大报纸。”在文章发表的那天纽约时报《报道》在头版刊登了一篇题为《性身份终究不可动摇》的报道，称约翰·蒂森的一生具有“讽喻的力量”。时间(在该案件成功的新闻发布24年后)现在发表了一篇文章，宣称“专家们都错了。”世界各地都出现了类似的新闻报道——很快，戴蒙德就接到了来自几个国家记者的电话，要求采访这位现在被简称为约翰/琼的年轻人。

1997年6月，我在纽约第一次见到了约翰。我曾与戴蒙德博士通信数月，也曾在夏威夷拜访过他，是他介绍我认识的。在第一次见面时，约翰直言不讳地说他很难相信陌生人，但他很快决定和我谈谈，以便发表文章。他的决定是基于他想要警告人们婴儿变性的危险。在第57街的硬石咖啡馆(Hard Rock Cafe)，他一边喝着啤酒，一边开始了我们的谈话，他告诉我，他的生存要归功于他的家庭，那是他称之为“黑暗深渊”的童年时期唯一的安慰。但是，令人敬畏的幽默感显然也在约翰克服痛苦的能力中发挥了作用。在描述他和他那更胖、略显秃顶的双胞胎兄弟之间的身体差异时，他在沉重的音乐中喊道:“我是年轻人，很酷的猫王。他是胖子，老埃尔维斯。”但第一次见面给我留下的最深刻印象是约翰强烈而明确的男子气概。他的手势、步态、态度、品味、词汇——没有丝毫迹象表明他是被当作女孩抚养长大的。事实上，当被问及他是否认为他非凡的童年赋予了他对女性的特殊洞察力时，他没有回答这个问题。雷竞技是骗人的就像赖纳研究中性别被改变的男孩一样，约翰显然从来没有被一个女孩，在他心里不是，这很重要。

戴蒙德和西格蒙森讲述的约翰的故事，在电视、杂志和报纸上掀起了一波关于婴儿变性这一迄今未被证实的现象的报道热潮。有了这篇报道，辩论中的另一组声音开始被听到。这些是在1955年曼尼的协议发表后出生的中间性人的声音。曾经被耻辱和沉默掩盖的它们已经开始显现，这在很大程度上要归功于一个人的努力:旧金山活动人士谢丽尔·蔡斯(Cheryl Chase)。

1956年蔡斯在新泽西出生时，她就出现了一个典型的生殖器模糊症——尿道后面有一个有点像阴道的开口，阴茎结构的大小和形状可以被描述为一个扩大的阴蒂(如果她被指定为女孩)或一个小阴茎(如果她被指定为男孩)。经过三天的商议，医生们把蔡斯定为男孩。她被命名为查理。但一年半后，她的父母仍然被查理不寻常的外表所困扰，咨询了另一个专家团队，后者(部分基于她相当正常的阴道)将她重新分配为女孩。她的名字从查理改成了谢丽尔，她的阳具被切除了。

和约翰·锡森一样，蔡斯在不知道自己真实出生身份的情况下长大(尽管她的全家都知道)。因此，像约翰一样，她的童年被神秘的、无法解释的手术和生殖器和直肠检查所点缀。和约翰一样，她从小就对自己的性别感到困惑。“我对枪和收音机更感兴趣，”蔡斯说，“如果我想和任何孩子交往，一般都是男孩，我会试着在身体上胜过我哥哥。”在青春期前，她意识到自己的性取向是女性。

19岁时，蔡斯知道自己接受了阴蒂切除术。她开始对自己的病史进行调查，但遭到了医生的阻挠，他们拒绝透露她的过去。她花了三年时间才找到一个医生给蔡斯看她的医疗记录。直到那时，她才知道自己生来就是一个“真正的雌雄同体”——一个同时拥有卵巢和睾丸组织的人——她在8岁时接受的手术(为了缓解“胃痛”)实际上是切除了她生殖腺中的睾丸部分。

蔡斯对自己遭受的欺骗感到震惊和愤怒，对失去阴蒂而无法达到性高潮感到愤愤不平，于是她开始寻找像她一样的人来寻求情感支持。通过网络发帖和邮件，她在全国各城市建立了一个跨性别者网络，并于1993年将该组织命名为北美跨性别者协会(Intersex Society of North America)，这是一个同伴支持、活动人士和倡导团体。

与蔡斯和ISNA的成员会面——就像去年春天我所做的那样，当时他们在纽约哥伦比亚长老会医院外举行了一场和平示威，蔡斯就是在那里进行了阴蒂切除手术的——就是进入了一个世界，在这个世界里，我们不可能用我们习惯的二元、男孩女孩、男人女人的区分来看待性。海蒂·沃尔卡特(Heidi Walcutt)(从基因上讲是女性，但出生时拥有子宫、卵巢和睾丸组织和一个微型阴茎，她把自己描述为“真正的美国性别拼接被子”)和玛莎·考文垂(Martha Coventry)，她出生时阴蒂和阴茎一样大，但拥有功能完整的女性生殖系统，是两个女孩的母亲。基拉·特里亚(Kira Triea)在2岁时被分配为男孩，直到青春期才知道自己是中间性，那时她开始通过阳具来月经。从14岁到17岁，她是莫尼博士在约翰霍普金斯精神荷尔蒙研究中心的病人;那是在20世纪70年代中期，和约翰·泰森一起。

他们从未见过面，但特里亚的故事与他有着惊人的相似之处。她描述了莫尼博士如何试图确定她的性别身份是男性还是女性，询问她的性生活——用的是他以坦率著称的语言。“你上过别人吗?”她记得钱博士问她。“难道你不想上别人吗?”她还描述了莫尼博士是如何给她看色情电影的。“他想知道我在这部电影中认同谁，”她说。莫尼的理论认为，在男孩时期长大的阴阳人很可能会发展成男性身份，与此相反，特里亚的性取向和自我意识远比这要复杂得多。17岁时，她同意接受女性化手术，创造女性生殖器，但当她在32岁时第一次性活跃时，她的性取向是女性。

蔡斯说，不可能简单地将其划分为男性或女性，她和她的同事们想要“结束那种认为与众不同是可怕的想法。”

蔡斯强调，ISNA的目标是废除所有针对婴儿的生殖器整形手术——无论是对小阳具男孩的完全阉割和性别逆转，还是对女孩扩大的阴蒂进行据称侵入性较小的缩小手术。蔡斯说，这种手术同样具有侵入性。她谴责对新生儿进行医学上不必要的治疗是“野蛮的”，因为这些新生儿无权批准可能对其性欲或生殖功能产生不可逆转影响的手术。蔡斯强烈支持戴蒙德和西格蒙森的新建议，反对对生殖器不明确的新生儿进行手术。

她说，医疗机构一直回避ISNA。据蔡斯说，六年来，她一直试图获得约翰霍普金斯大学和其他地方的顶尖儿科内分泌学家和外科医生的关注。他们拒绝和她说话。事实上，在1996年《纽约时报》一篇关于大通和ISNA的文章中，霍普金斯大学儿科泌尿科主任约翰·吉尔哈特(John Gearhart)博士将这群人斥为“狂热分子”。在与我的一次谈话中，他谈到了ISNA的抱怨。他坚持认为，对天生阴茎小的男孩或阴茎受伤而失去阴茎的男孩来说，变性是一个可行的选择，不过他补充说，阴茎重建技术的进步让他在今天更犹豫是否要推荐这种手术。“如果约翰/琼发生在今天，”他说，“我会和那些父母坐下来，对他们说，‘孩子有睾丸;这是一个正常的男孩;我们现在可以制造阴茎，而且它们的功能和美容性都很好”——我可能不会给他们这个选择。我建议你可以改变孩子的性别，但我不建议那样做，因为重建生殖器官手术是在约翰/琼出事之后很多年才开始的。”

吉尔哈特坚持认为，医学的进步使ISNA的担忧过时了。他说:“25到30年前，当ISNA的这些人接受手术时，周围还没有真正的儿童重建外科医生。”“所以大多数(这些婴儿)都切除了阴蒂或阴茎。这是错误的。好吗?那是错误的。但外科医生也不知道。如今，做现代整形手术的人不会切掉小宝宝的阴蒂或阴茎，或其他类似的东西。”吉尔哈特说，现代显微外科手术保留了感觉。“如果感觉对性高潮很重要，”他说，“那么我们就会保留性高潮。”

蔡斯对此表示异议，他说吉尔哈特的感觉电诊断测试，在生殖器手术后立即进行，并不能证明任何东西。她说:“这个(测试)与15年或20年后的性功能有什么关系，谁也说不准。”

蔡斯说，她理解为什么医疗机构拒绝听取ISNA的意见。正如她曾经写道:“我们的立场意味着，他们在最好的情况下是在无意中，在最坏的情况下是通过故意否认，在他们的职业生涯中造成了严重的伤害，他们的病人永远无法完全恢复。”所以她不指望像吉尔哈特这样的医生会被迫改变他们的观点。蔡斯说:“我认为，如果外科医生一直这样做，那么他们很容易受到诉讼的影响。”“但创造这样的环境还需要一段时间。现在，我们不能起诉，因为这是标准做法而且父母也同意。我们希望发生的第一件事是，当他们向父母们推荐这种方法时，他们告诉他们这是实验性的，没有证据表明它有效，而且有很多人做过这种方法，他们非常生气。”

其他重大变化也将不得不发生。布朗大学(Brown University)的胚胎学家安妮·福斯托-斯特林(Anne fauto - sterling)赞同戴蒙德和西格蒙森推迟手术的建议，但她表示，医疗机构将不得不提供教育和情感支持，以帮助父母完成抚养非典型生殖器婴儿的艰巨任务。

福斯托-斯特林说:“必须开始建立一种不同的支持系统。”“目前还没有专门从事性心理发展的人提供持续的咨询服务。”她指出，目前，咨询既不是由接受过性别问题或心理学培训的专家完成的，也不是由中间性同伴支持顾问完成的，而是由外科医生或内分泌学家完成的，他们每年只进行一次粗略的随访检查。她继续说:“如果在这方面真的有一个全面的改变，医学专业人士将不得不做一些事情，就像他们在基因咨询方面所做的那样——那就是培养一种专长，让人们长期与这些家庭合作，帮助他们解决情感和实际问题。”实际的问题是非常现实的:“在健身房脱衣服时我该怎么做?”我该如何干预学校系统?”要让我的论点，谢丽尔的论点，或者米奇的论点奏效，需要很多条件。有一个不同的基础设施必须建立和落实到位。我认为这是医疗行业的责任。”