格雷格·默瑟,MSN
2012年4月26日上午8:20

低剂量和慢剂量是传统和最佳做法,因为在对特定患者的所有未知副作用中,最可预测的趋势是:高剂量时副作用最严重,在治疗刚开始时最严重。因此,高剂量开始会最大限度地增加副作用的风险,从而破坏治疗的动机,特别是当益处滞后于副作用时——这是很常见的。
保险方面的压力,加上住院时间的缩短,在很大程度上解释了这种显然很糟糕的做法:我们在住院时冒更多的风险,因为额外的员工监控保证了安全,尽管不愉快,而且在很大程度上适得其反。与我一起工作的大多数临床医生都将这种做法保持在绝对最低限度,因为它收效甚微,而且会造成不必要的痛苦、不依从和再入院。我通常鼓励患者坚持低剂量的初始剂量,并经常给那些有要求的人部分剂量。正确的就是正确的,即使它变得不那么方便或有利可图,而且没有人会因为糟糕的临床实践而节省金钱。做蠢事才蠢,对吧?不幸的是,我们经常看到这样的保险。