双相情感障碍处方抗精神病药物的副作用

抗精神病药物副作用的详细信息。

什么是迟发性运动障碍(TD)?

我想首先定义这种抗精神病药物的副作用，因为所有关于抗精神病药物的讨论都会提到迟发性运动障碍．迟发性运动障碍(TD)是一种副作用，在下文描述的较老的抗精神病药物中尤其普遍。TD包括口腔内和口腔周围的无意识重复动作，如移动舌头。这是一个严重的副作用，因为它可能是永久性的。在服用下文所述的较老的抗精神病药物多年后，25%的人患上TD。延迟意味着即使停药后副作用也会出现。运动障碍是指运动本身。

抗精神病药的历史:从丙嗪到非典型抗精神病药

20世纪50年代以前，精神病院不是现在这样的。病人，尤其是精神病患者，经常被绑在病床和轮椅上，在人满为患的精神病区大厅里。由于当时没有治疗精神病的有效药物，他们被注射了强效镇静剂。虽然这听起来确实很残忍，但人们对精神病知之甚少，而且这种行为常常很激动，以至于病人必须以某种方式受到限制或平静下来。

1954年，这种药物氯丙嗪(氯丙嗪)第一种药物是专门针对精神病的治疗．氯丙嗪治疗精神病的效果怎么强调都不过分。它彻底改变了心理健康世界，成千上万的接受这种药物治疗的人从生活在机构中回到了公共世界。氯丙嗪有助于清理头脑，增加情绪反应，甚至对那些患有精神病多年的人有效。

当然，任何革命性的突破总有阴云笼罩。由于迟发性运动障碍，氯丙嗪的副作用对许多人来说是强烈的，有时是永久性的。此外，在氯丙嗪的引入之后，所谓的精神病院的“去机构化”实际上让许多人流落街头，他们无法靠自己生存。这是一个今天仍然存在的问题。

类似的安定类药物如Haldol特里拉丰很快也跟着来了。他们再次发挥了作用，但副作用，包括迟发性运动障碍、躁动不安、镇静和情绪迟钝，都很强烈。直到20世纪90年代才有了再普乐(奥氮平)，利培酮(respiridone),思瑞康(喹硫平)迟发性运动障碍的风险降低了。21世纪初，两种新药Geodon(齐拉西酮)而且阿立哌唑(阿立哌唑)很快就推出了Invega (paliperidone)最新的是2009年的Fanapt。这些新的抗精神病药物被称为“非典型”，以区别于较老的(典型的)药物。

人们最初认为，非典型抗精神病药物的发明意味着它们不仅在TD较少的副作用方面优于传统药物，而且实际上比传统药物更有效。美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)最近一项名为CATIE的研究对这些观点提出了质疑。(CATIE是临床抗精神病药物干预效果试验的缩写。)

Preston博士解释道:

“现在对于新的非典型抗精神病药物是否真的比旧的药物更有效存在争议。CATIE的研究发现，较老的药物同样有效。两者之间唯一的区别是副作用，尤其是迟发性神经麻痹的风险。非典型性药物确实有较低的TD风险，但这两类药物实际上有许多共同的副作用。所以这通常取决于一个人的忍耐力。研究清楚地表明，如果一种抗精神病药不起作用或副作用难以忍受，那么患者就必须尝试其他药物。即使它们来自较老的一类药物。”

抗精神病药物:批准和超说明书使用

尽管市面上所有的抗精神病药都可以用来治疗双相性精神病美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)没有专门批准用于双相情感障碍的治疗。相反，某些抗精神病药物被批准用于躁狂、抑郁或维持(防止复发)。当然，抗精神病药物是治疗双相情感障碍的常规处方。这被称为标签外使用，非常常见，简单地说，药物是处方药，但没有被FDA正式批准用于精神疾病。Thorazine (1973)， Zyprexa (2000)， Risperdal (2003)， Seroquel and Abilify(2004)和Geodon(2005)已被FDA批准用于躁狂。思瑞康在2007年被批准用于治疗双相抑郁症。再普乐和Abilify分别于2004年和2005年被批准用于维持治疗。

抗精神病药物的副作用

毫无疑问，抗精神病药物可以挽救和改变双相情感障碍患者的生活。问题是抗精神病药物会引起严重的副作用．最常见的是缺乏运动(极度的身体激动)，嗜睡，思维迟钝和体重增加。幸运的是，通过正确的药物选择和剂量，许多副作用可以减轻甚至预防。

不幸的是，由于其中一些新药已经在市场上上市近十年，一种新的副作用模式出现了代谢综合征．这种综合征包括腰部体重增加，以及糖尿病、心脏病风险和其他相关症状。所有服用抗精神病药物的人都需要监测代谢综合征，因为其影响可能非常严重。积极的一面是，与TD不同的是，代谢综合征可以在早期被发现，一旦患者停止服用抗精神病药就会逆转。

抗精神病药和体重增加

虽然TD和代谢综合征相关的糖尿病和心脏问题可能是医疗保健专业人员最大的副作用，但通常是体重增加最让双相情感障碍患者心烦。例如，再普乐是一种非常有效的抗精神病药，但研究表明，平均体重增加20磅!再说一次，这是一种权衡。对一些人来说，这是体重增加与无法工作或不得不去医院之间的权衡。这不是一个简单的选择。也许这个人可以从一种导致体重增加的药物转变为一种体重增加较少的药物。这一切都是关于与医疗保健专业人员一起寻找适合你的方法。

抗精神病药物副作用的重要注意事项

抗精神病药物是非常强效的药物。许多人说，这种药物让他们感觉像僵尸，在某些情况下，是一个非常激动的僵尸。一如既往，这是一种权衡。

我有一个朋友，三年来一直在服用大剂量的抗精神病药物。当她的剂量下降时，狂躁症又复发了。这是一个两难的选择。服用药物后，她的身体明显变得迟钝，腹部周围的体重也增加了很多——但狂躁症要严重得多。她尝试过其他的抗精神病药物，直到找到效果最好的那一种。但是现在她的医生很担心TD。

我讲这个故事不是为了吓你。她每天都在好转，但重要的是不要粉饰我们因为这些药物而经历的一切。

我还有一个朋友，多年来一直在服用情绪稳定剂。当她加了一种抗精神病药物后，她告诉我她有生以来第一次感觉正常了，而且没有任何副作用。这确实是个人的过程。

以下是普雷斯顿医生关于抗精神病药物对每个人影响不同的说明:

“抗精神病药物有不同的副作用。众所周知，Abilify会引起躁动，但体重增加很少，而再普乐可以非常镇静，但会导致显著的体重增加。然而，它们都是治疗双相情感障碍非常有效的药物。如果一种抗精神病药不起作用，重要的是尝试另一种抗精神病药，然后尝试微量的药物到一种新的抗精神病药上，直到它起作用，你可以忍受副作用。如果服用一种抗精神病药物后出现不良反应，而不服用另一种，那就太可惜了。如果没有药物，很难治疗双相情感障碍。”

双相情感障碍的抗精神病治疗

这些药物的主要用途是与其他双相情感障碍治疗药物联合使用(例如:锂， Depakote, Tegretol或Lamictal)。抗精神病药物更常用来治疗双相I型因为精神病和狂躁症的发病率很高，尽管像我这样的人双二世有很多轻度到中度的精神抑郁经常服用抗精神病药。对于大多数人来说，成功控制双相情感障碍通常需要混合药物，而抗精神病药物是混合药物的重要组成部分。

自20世纪50年代双相情感障碍的药物治疗以来，我们确实取得了长足的进步。随着新药物的出现，人们更有希望轻松有效地控制精神病。当你将这些信息与健康的生活方式结合起来时，精神病的管理和预防是真正可能的。