阿尔茨海默病的渐进阶段

了解阿尔茨海默氏病的不同阶段，以及随着阿尔茨海默氏病进展而发生的记忆和行为变化。

• 老年痴呆症第一阶段:无损伤
• 老年痴呆症第二阶段:非常轻微的衰退
• 阿尔茨海默舞台3：轻度下降
• 老年痴呆症第四阶段:中度衰退(轻度或早期)
• 阿尔茨海默氏病第5期:中度严重衰退(中度或中期)
• 老年痴呆症第六期:严重衰退(中度或中期)
• 阿尔茨海默氏病第七期:非常严重的衰退(严重或晚期)

阿尔茨海默病可能需要8到20年的时间。专家们记录了许多阿尔茨海默氏症患者常见的症状进展模式，并根据这些模式开发了几种“分期”方法。症状的进展大致上与阿尔茨海默病中发生的潜在神经细胞变性相对应。神经细胞的损伤通常始于与学习和记忆有关的细胞，并逐渐扩散到控制思维、判断和行为的各个方面的细胞。损伤最终影响到控制和协调运动的细胞。

分期系统为理解疾病如何发展和制定未来计划提供了有用的参考框架。但需要注意的是，所有阶段都是连续过程中的人工基准，每个人的情况可能会大不相同。不是每个人都会经历所有的症状，不同的人可能会在不同的时间出现不同的症状。阿尔茨海默氏症患者在确诊后平均寿命为8年，但可能存活3至20年。

本部分的框架是一个系统，概述了七个阶段的主要症状，从未受损的功能到非常严重的认知能力下降。这个框架是基于Barry Reisberg医学博士开发的一个系统，Barry Reisberg是纽约大学医学院Silberstein衰老和痴呆研究中心的临床主任。

在这个框架内，我们已经注意到哪些阶段对应于广泛使用的轻度、中度、中度和重度阿尔茨海默病的概念。我们还注意到，哪些阶段属于早期、中期和后期的更一般的分类。

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阿尔茨海默氏症阶段1:

无损伤(功能正常)

未受损害的个人在医疗面试期间没有记忆问题，没有内容是医疗保健专业人士。

阿尔茨海默舞台2：

非常轻微的认知能力下降(可能是正常的年龄相关变化或阿尔茨海默病的早期迹象)

人们可能会觉得自己有记忆缺失，尤其是忘记熟悉的单词或名字，忘记钥匙、眼镜或其他日常用品的位置。但这些问题在体检或朋友、家人或同事眼中并不明显。

阿尔茨海默舞台第3阶段：

轻度认知能力下降
早期阿尔茨海默氏症可以在一些，但不是所有，有这些症状的个体中被诊断出来

朋友、家人或同事开始注意到缺点。记忆或集中的问题可以在临床测试中测量或在详细的医疗面谈中识别。常见的困难包括:

• 家庭或亲密伙伴会注意到的单词或名字查找问题
• 当被介绍给陌生人时，记忆力下降
• 家庭、朋友或同事会注意到的社交或工作环境中的表现问题
• 读一篇文章，记住少量材料
• 失去或错位一个有价值的物体
• 计划或组织能力的衰退

阿尔茨海默舞台第4阶段：

温和的认知能力下降
（温和或早期的阿尔茨海默病）

在这一阶段，仔细的医疗面谈发现了以下方面的明显缺陷:

• 对最近事件或当前事件的了解减少
• 具有挑战性的心算能力受损，例如从100开始向后数7秒
• 执行复杂任务的能力下降，如市场营销、为客人计划晚餐或支付账单和管理财务
• 个人历史记忆减少
• 受影响的人可能看起来很压抑和孤僻，尤其是在社会或精神上具有挑战性的情况下

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阿尔茨海默氏症5个阶段:

中度认知能力下降
(中度或中期阿尔茨海默病)

主要的记忆差距和认知功能的缺陷出现了。一些日常活动的帮助变得必不可少。在这个阶段，个人可以:

• 在医疗面试中，无法回忆起诸如他们现在的住址、电话号码或毕业的大学或高中的名字等重要细节
• 对他们的位置、日期、星期或季节感到困惑
• 在难度较小的心算上有困难;例如，从40开始倒数4秒，或者从20开始倒数2秒
• 需要帮助选择适合这个季节或场合的衣服
• 通常对自己有足够的了解，知道自己的名字和配偶或孩子的名字
• 吃东西或上厕所通常不需要帮助

阿尔茨海默舞台第6阶段：

无损伤(功能正常)

记忆困难继续恶化，显著的个性变化可能出现，受影响的个人需要广泛的帮助，以习惯的日常活动。在这个阶段，个人可以:

• 失去对最近经历和事件以及周围环境的大部分意识
• 不完全回忆起他们的个人经历，尽管他们通常能回忆起自己的名字
• 偶尔会忘记配偶或主要照顾者的名字，但通常能区分熟悉的面孔和不熟悉的面孔
• 需要帮助穿好衣服;如果没有监督，可能会犯这样的错误，如把睡衣套在白天的衣服上或把鞋子穿错了脚
• 经历正常睡眠/清醒周期的中断
• 需要帮助处理如厕的细节(冲水、擦拭及妥善处理纸巾)
• 尿失禁或大便失禁发作增多
• 经历重要的人格变化和行为症状，包括可疑和妄想（例如，相信他们的照顾者是冒名顶替者）;幻觉（见到或听到那里的东西）;或强迫性的重复行为，如手工擦伤或薄膜切碎
• 容易徘徊和迷路

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阿尔茨海默氏症阶段7:

非常严重的认知衰退
(严重或晚期阿尔茨海默病)

这是该疾病的最后阶段，当患者失去对环境的反应能力，说话的能力，并最终失去控制运动的能力。

• 虽然可能偶尔出现单词或短语，但个人频繁失去了识别言论的能力
• 个人需要帮助吃饭和厕所，并有一般尿失禁
• 患者失去了在没有帮助的情况下行走的能力，然后失去了在没有支持的情况下坐下的能力，失去了微笑的能力，以及抬起头的能力。反射变得异常，肌肉变得僵硬。吞咽是受损的。

来源:

• 美国老化管理-阿尔茨海默氏症情况说明书。更新3-26-07。
• 阿尔茨海默氏症协会