上瘾:止痛体验

这篇文章，发表在一个分支，希望成为一个更复杂的今日心理学,宣布了对成瘾的经验分析，并第一次引起了批判性的注意，需要重新定义上瘾的含义鉴于越南海洛因的经历Kaiser Permanente HMO临床心理学服务主任尼克·卡明斯(Nick Cummings)在他的就职演说中呼吁大家注意这篇文章

棕榈电子书

发表在人类的本性1978年9月，第61-67页。
©1978 Stanton Peele。版权所有。

社会环境和文化期望比身体化学更能预测成瘾。

咖啡因、尼古丁甚至食物都能像海洛因一样上瘾。

斯坦顿Peele
新泽西州的莫里斯敦

成瘾的概念，曾经被认为在其含义和原因上都有清晰的描述，现在已经变得模糊和混乱。世界卫生组织已经放弃了“上瘾”一词，转而使用药物“依赖”,将非法药物分为导致身体依赖和精神依赖的两类。一群与世卫组织有联系的杰出科学家将精神依赖的精神状态称为“所有与精神药物慢性中毒有关的因素中最强大的因素”。

然而，身体依赖和精神依赖之间的区别并不符合成瘾的事实;这在科学上具有误导性，而且很可能是错误的。每一种上瘾的决定性特征都是，上瘾者有规律地服用某种减轻疼痛的药物。这种“镇痛体验”在很大程度上解释了对许多截然不同的物质上瘾的现实。只有当我们理解了成瘾的社会和心理维度时，我们才能理解谁，何时，何地，为什么，以及如何对止痛体验上瘾。

药理学研究已经开始显示一些最臭名昭著的成瘾物质是如何影响身体的。例如，最近，阿夫拉姆·戈尔茨坦、所罗门·斯奈德和其他药理学家发现了鸦片受体，也就是体内麻醉剂与神经细胞结合的部位。此外，在大脑和脑垂体中发现了由身体自然产生的类吗啡肽。这些物质被称为内啡肽，通过阿片受体作用来减轻疼痛。戈尔茨坦假设，当一种麻醉剂经常被引入体内时，这种外部物质会阻止内啡肽的产生，使人依赖麻醉剂来缓解疼痛。由于只有一些服用麻醉品的人会对它们上瘾，Goldstein认为那些最容易上瘾的人是他们的身体缺乏产生内啡肽的能力。

这方面的研究为我们了解麻醉药是如何产生镇痛作用提供了重要线索。但似乎不可能像一些更热心的支持者所期望的那样，仅凭生物化学就能提供成瘾的简单生理解释。首先，除了麻醉剂，现在似乎还有许多成瘾物质，包括其他抑制剂，如酒精和巴比妥酸盐。也有几种刺激物，如咖啡因和尼古丁，能产生真正的戒断反应，正如Avram Goldstein(对咖啡)和Stanley Schachter(对香烟)通过实验证实的那样。也许这些物质在某些人体内抑制了内源性止痛药的产生，尽管这是如何产生的还不清楚，因为只有精确构造的分子才能进入阿片类受体位点。

过于专一的生物化学方法还有其他问题。其中包括:

• 不同的社会对同一种毒品有不同的成瘾率，即使在这些社会中毒品的使用相对广泛。
• 在一个群体或一个社会中，沉迷于某种物质的人数会随着时间的推移和社会变化的发生而增减。例如，在美国，青少年酗酒现象正在增加。
• 不同社会中基因相关群体的成瘾率各不相同，同一个体的易感性随着时间的推移而变化。
• 尽管戒断现象一直是区分成瘾性和非成瘾性药物的重要生理测试，但越来越明显的是，许多经常使用海洛因的人没有戒断症状。此外，当戒断症状出现时，它们受到各种各样的社会影响。

另一个研究领域进一步模糊了戒断的概念。尽管吸食海洛因的母亲生下的许多婴儿会出现身体问题，但由毒品本身引起的戒断综合症并不像大多数人怀疑的那样明确。卡尔·泽尔森、穆迪纳·德斯蒙德和杰拉尔丁·威尔逊的研究表明，在有毒瘾的母亲所生的婴儿中，有10%到25%的婴儿即使是轻微的戒断行为也不会出现。Enrique Ostrea和他的同事指出，通常被描述为婴儿戒断行为一部分的抽搐实际上非常罕见;他们还发现，和泽尔森一样，婴儿戒断的程度——或者是否出现戒断——与母亲服用海洛因的量无关，也与母亲或婴儿体内海洛因的量无关。

根据威尔逊的说法，成瘾者所生婴儿的症状可能部分是由于母亲营养不良或性病感染造成的，这两种情况在街头成瘾者中都很常见，也可能是由于海洛因本身造成的身体损伤。很清楚的是，成瘾和戒断症状并不是直接生理机制的结果。

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要了解成年人的成瘾，观察人们体验毒品的方式是有用的——吸毒的个人和社会背景以及它的药理学。酒精、巴比妥酸盐和麻醉剂这三种最被广泛认可的成瘾性物质，尽管它们来自不同的化学家族，却以相似的方式影响一个人的体验。每一种药物都能抑制中枢神经系统，这一特性使药物能够通过降低个体对疼痛的意识而起到止痛剂的作用。这种特性似乎是成瘾体验的核心，即使是那些传统上不归为止痛剂的药物。

研究人员发现，对生活的痛苦意识是成瘾者的人生观和性格的特征。这类经典的研究是由纽约大学的心理学家Isidor Chein在1952年至1963年间对市中心的青少年海洛因成瘾者进行的。Chein和他的同事们发现了一个清晰的特征集合:对世界的恐惧和消极的看法;在生活中缺乏自尊和不足感;以及无法在工作、人际关系和机构关系中找到有价值的参与。

这些青少年习惯性地对自己的价值感到焦虑。他们系统地避免新鲜事物和挑战，他们欢迎依赖关系，这种关系保护他们免受他们觉得无法应付的需求的影响。由于他们对自己和周围环境缺乏信心，无法产生长期和实质性的满足感，所以他们选择了海洛因这种可预见的、即时的满足感。

瘾君子沉溺于海洛因——或其他镇静剂——因为它能抑制他们的焦虑和不足感。这种药物给他们带来了可靠的、可预见的满足感。与此同时，这种药物降低了他们的功能能力，导致他们无法应对生活。毒品的使用扩大了对毒品的需求，加重了罪恶感和各种问题的影响，从而增加了麻木意识的需求。这种破坏性的模式可以被称为上瘾循环。

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在这个循环中，有很多点可以被称为上瘾。传统的定义强调戒断综合症的出现。对那些吸毒经历已成为幸福感核心的人来说，当其他满足感被转移到次要位置或完全忘记时，他们就会戒断毒瘾。

这种对上瘾的经验定义使得极端戒断反应的出现是可以理解的，因为每一种对人体有明显影响的药物都会产生某种戒断反应。这可能是生物体内平衡的一个简单的例子。随着身体已经学会依赖的药物被移除，身体发生了调整。具体的调整因药物及其效果而异。然而，戒断的一般不平衡效应不仅会出现在海洛因成瘾者身上，也会出现在依赖镇静剂入睡的人身上。当他们停止服用药物时，他们的系统往往会遭受基本的破坏。这种破坏是否达到可观察到的脱瘾症状的程度取决于个人和药物在他或她的生活中所扮演的角色。

被观察到的退缩不仅仅是身体的重新调整。不同的人对同一种药物的主观反应是不同的，同样的人在不同的情况下的反应也是不同的。在像Daytop Village这样的环境中，那些在监狱中经历了极度戒断的瘾君子可能很难意识到这一点。Daytop Village是纽约市的一个戒毒中途之家，在那里戒断症状是不被认可的。医院里的病人接受的麻醉剂剂量比大多数街头瘾君子所能找到的都要大，他们几乎总是会经历戒断吗啡的过程，这是他们从医院回家的正常适应过程的一部分。当他们重新融入家庭生活时，他们甚至没有意识到这是一种退缩。

如果环境和一个人的期望会影响戒断体验，那么它们也会影响成瘾的性质。例如，诺曼·金伯格(Norman Zinberg)发现，那些在越南对海洛因上瘾的士兵，不仅是那些预期会上瘾的人，而且实际上是那些计划上瘾的人。这种对戒断的期待和对戒断的恐惧，再加上对自己是异性恋的恐惧，形成了上瘾者对自己和他们习惯的形象的基础。

将成瘾视为一种缓解疼痛的体验，会导致一个破坏性的循环，这有几个重要的概念和实际后果。其中最重要的一点是，它在解释药理学中一个持续存在的异常现象——对非成瘾性止痛剂的令人沮丧的探索——方面是有用的。1898年，当海洛因第一次被加工出来时，德国拜耳公司将其作为吗啡的替代品进行销售，它不具有吗啡的上瘾特性。在此之后，从1929年到1941年，美国国家研究委员会的药物成瘾委员会奉命寻找一种不成瘾性的止痛剂来代替海洛因。在这次搜索中出现了巴比妥酸盐和杜冷丁等合成麻醉品。结果证明，这两种药物都像阿片类药物一样令人上瘾，而且经常被滥用。随着我们成瘾药典的扩大，同样的事情也发生在镇静剂和镇定剂上，从安眠酮和PCP到利布宁和安定。

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美沙酮，一种鸦片替代品，仍被推广为一种治疗成瘾的药物。美沙酮最初是作为一种阻断海洛因负面影响的方法出现的，现在是许多成瘾者首选的成瘾药物，就像早期的止痛药一样，它已经找到了活跃的黑市。此外，许多服用美沙酮维持的成瘾者继续服用海洛因和其他非法药物。使用美沙酮治疗海洛因成瘾背后的错误判断源于一种信念，即某种特定药物的特定化学结构中有某种东西使其上瘾。这种观点忽略了止痛体验的明显意义，而那些目前正沿着内啡肽的路线合成强力止痛剂并期望其结果不会上瘾的研究人员可能不得不重新吸取历史的教训。

一种药物在消除疼痛方面越成功，就越容易达到成瘾的目的。如果瘾君子从毒品中寻求一种特定的体验，他们不会放弃这种体验带来的回报。这种现象早在美沙酮治疗50年前就在美国出现了。在列克星敦的公共卫生服务医院工作的约翰·奥唐奈发现，当海洛因被定为非法时，肯塔基州的大量吸毒者变成了酗酒者。当第二次世界大战中断海洛因流入美国时，巴比妥酸盐作为一种非法物质开始广泛使用。最近，美国国家药物滥用研究所报告说，当代的瘾君子在海洛因、巴比妥酸盐和美沙酮之间切换，只要他们喜欢的药物很难找到。

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另一种见解指出了瘾君雷竞技是骗人的子的全部经历是如何包括一种特定药物的生理效应之外的。我在询问瘾君子时发现，他们中的许多人不会接受不能注射的海洛因的替代品。他们也不希望看到海洛因合法化，如果这意味着取消注射程序。对这些瘾君子来说，与海洛因使用相关的仪式是吸毒体验的重要组成部分。毒品使用的秘密仪式(最明显的是皮下注射)有助于重复，确信的效果，并保护吸毒者从毒品本身寻求变化和新奇。因此，一个最初出现在a·b·莱特和e·g·托伦斯1929年进行的一项研究中的、一直困扰着研究人员的发现变得可以理解了。在这项早期研究中，成瘾者通过注射无菌水来缓解戒断症状，在某些情况下，用一种叫做“干”注射的针头简单地刺穿他们的皮肤。

个性、背景、社会和文化因素不仅仅是上瘾的风景;他们是它的一部分。研究表明，它们会影响人们对药物的反应，影响他们在体验中获得的回报，影响将药物从系统中移除的后果。

首先，考虑个性。许多关于海洛因成瘾的研究由于没有区分成瘾者和受控者而变得混乱。在Chein的研究中，一名瘾君子谈到他的第一针海洛因时说:“我真的很困。我进去躺在床上....我想，这是给我的!从那以后，直到现在，我一天都没有缺席过。”但并不是每个人对海洛因的体验都有如此完全的反应。一个这样做的人，他的个人观点很容易被遗忘。

我们已经看到了谢恩在贫民窟海洛因成瘾者身上发现的人格特征。国家药物滥用研究所的理查德·林德布莱德注意到中产阶级瘾君子也有同样的普遍特征。在另一个极端，有些人被证明几乎完全抵抗成瘾。以Ron LeFlore为例，他曾经是一名罪犯，后来成为了美国职业棒球大联盟的球员。勒弗洛尔从15岁开始吸食海洛因，每天都用——用鼻吸和注射——在他入狱前的9个月里。他原以为在监狱里会有退缩的感觉，但他什么感觉也没有。

LeFlore试图用他的母亲总是在家里为他提供美味的食物来解释他的反应。这很难算是对他不退缩的科学解释，但它表明，一个有教养的家庭环境——即使是在底特律最糟糕的贫民区——给了勒弗洛尔强烈的自我概念、巨大的能量和一种自尊，使他免于毁灭自己的身体和生活。即使在他的犯罪生涯中，勒弗洛尔也是一个创新和勇敢的小偷。在监狱里，他通过各种课外活动积累了5000美元。当LeFlore被单独监禁三个半月时，他开始做仰卧起坐和俯卧撑，直到他每天做400个。勒弗洛尔声称，在进监狱之前他从未打过棒球，但他在监狱里作为一名棒球运动员发展得如此之好，以至于他得以在老虎队试训。此后不久，他就加入了球队，成为首发中外野手。

勒弗洛尔是那种持续吸毒并不意味着上瘾的人格的典型。最近的一组研究发现，这种有控制的麻醉品使用是普遍的。诺曼·金伯格发现了许多中产阶级受控制的吸毒者，欧文·卢卡夫在布鲁克林贫民区工作，他发现海洛因吸毒者的经济和社会状况比之前认为的要好。这些研究表明，自我调节的麻醉品使用者多于上瘾的使用者。

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除了吸毒者的个性之外，如果不考虑其直接社会群体的影响，就很难理解毒品对人的影响。20世纪50年代，社会学家霍华德·贝克尔发现，吸食大麻的人从最初吸食大麻的群体成员那里学习如何对毒品做出反应，并将这种体验解释为愉悦。诺曼·金伯格已经证明了海洛因也是如此。除了研究医院病人和Daytop Village的实习生，他还调查了在亚洲使用海洛因的美国大兵。他发现，撤军的性质和程度在军事单位内是相似的，但在单位之间有很大的不同。

在小群体中如此，在大群体中亦如此，没有什么比在不同文化和同一文化中一段时间内药物滥用和作用的差异更能挑战成瘾的简单药理学观点了。例如，今天联邦政府酗酒和药物滥用部门的负责人声称，我们正处于美国年轻人酗酒泛滥的时期。自19世纪中国社会被英国进口的鸦片颠覆以来，对鸦片的各种文化反应已经很明显。当时，其他使用鸦片的国家，如印度，没有遭受这样的灾难。这些和类似的历史发现使得斯坦福大学的Richard Blum和他的同事们推断，当一种药物从一种文化之外引入时，特别是从一种征服或支配性的文化引入，这种文化在某种程度上颠覆了当地的社会价值观，这种物质很可能被广泛滥用。在这种情况下，与药物相关的体验被视为具有巨大的力量，象征着逃避。

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不同文化的饮酒风格也完全不同。在一些地中海地区，如希腊和意大利的农村地区，人们大量饮酒，酗酒很少成为社会问题。这种文化差异使我们能够通过研究两个基因相似但文化不同的群体，来检验上瘾的易感性是由基因决定的这一概念。科罗拉多大学(University of Colorado)的心理学家理查德·杰瑟(Richard Jessor)和他的同事研究了居住在意大利和波士顿的意大利青年，他们的四个祖父母都出生在意大利南部。尽管意大利年轻人开始饮酒的年龄更早，尽管两组人的总体饮酒量相同，但美国人的中毒次数和频繁中毒的可能性更高，显著性为0.001。Jessor的数据表明，如果一个群体从低酒精中毒的文化中被同化到高酒精中毒率的文化中，这个群体的酒精中毒率就会处于中间水平。

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我们不需要比较整个文化，就能证明个体并没有一致的成瘾倾向。成瘾随人生阶段和情境压力的不同而不同。研究公共健康问题的心理学家查尔斯·威尼克(Charles Winick)在20世纪60年代初对联邦缉毒局的卷籍进行研究时，建立了“成熟”现象。威尼克发现，名册上四分之一的海洛因成瘾者在26岁时停止了活动，四分之三的人在36岁时停止了活动。j·c·鲍尔(J. C. Ball)在另一种文化(波多黎各)进行的一项基于对成瘾者直接跟踪的研究发现，三分之一的成瘾者成熟了。Winick的解释是，成瘾的高峰时期——青春期晚期——是成瘾者被成年人的责任压垮的时候。成瘾可能会延长青春期，直到一个人足够成熟，感到有能力处理成人的责任。在另一个极端，成瘾者可能依赖监狱和医院等机构，以取代毒瘾。

我们不太可能再像越战时那样，对麻醉品的使用进行大规模的实地研究。根据当时负责卫生与环境的助理国防部长、医生理查德·威尔伯的说法，我们在那里的发现推翻了医学院教授的任何关于麻醉品的内容。在那些被查出吸食海洛因的士兵中，超过90%的人能够在没有任何不适的情况下戒掉他们的习惯。在越南，危险、不愉快和不确定所产生的压力，在那里海洛因是丰富和廉价的，可能使上瘾的经验吸引了许多士兵。然而，回到美国后，他们摆脱了战争的压力，再次有了家人和朋友的陪伴，有了建设性活动的机会，这些人觉得没有必要吸食海洛因。

在美国军队从亚洲返回后的几年里，华盛顿大学(Washington University)的李·罗宾斯(Lee Robins)和她精神学系的同事们发现，在那些在越南被检测出体内存在毒品的士兵中，75%的人报告说他们在那里服役期间上瘾了。但这些人中的大多数在美国都没有重新使用毒品(许多人转而使用安非他命)。三分之一的人继续在家里使用麻醉品(通常是海洛因)，只有7%的人表现出依赖的迹象。罗宾斯写道:“研究结果表明，与传统观念相反，即使对曾经依赖毒品的人来说，偶尔使用毒品而不上瘾似乎也是可能的。”

其他几个因素也会影响成瘾，包括个人价值观。例如，愿意接受不基于理性或个人努力的神奇解决方案似乎会增加上瘾的可能性。另一方面，支持自力更生、禁欲和保持健康的态度似乎降低了这种可能性。这些价值观在文化、群体和个人层面上传播。社会中更广泛的情雷竞技到底好不好用况也会影响其成员寻求上瘾逃避的需求和意愿。这些状况包括雷竞技到底好不好用社会价值观的差异和缺乏自我指导的机会所带来的压力和焦虑程度。

当然，药物作用也在成瘾中起作用。这包括药物的总体药理作用和人们代谢化学物质方式的差异。对某种药物的个别反应可以用正常曲线来描述。一端是超级反应堆，另一端是非反应堆。有些人报告说，因为吸食大麻而“旅行”了一整天;有些人在接受高剂量吗啡后，疼痛并没有减轻。但无论对药物的生理反应如何，它本身并不能决定一个人是否会上瘾。为了说明一种药物的化学作用与其他成瘾决定因素之间的相互作用，我们以香烟成瘾为例。

尼古丁，像咖啡因和安非他命一样，是中枢神经系统的兴奋剂。沙赫特已经证明，吸烟者血浆中尼古丁含量的减少会导致吸烟的增加。这一发现鼓励了一些理论家相信，一定有一个本质上的生理解释烟瘾。但一如既往，生理只是问题的一个方面。加州大学洛杉矶分校的精神药理学家Murray Jarvik发现，吸烟者对吸烟时吸入的尼古丁比通过其他口服或注射方式吸入的尼古丁更有反应。这一发现和相关的研究结果都指向了仪式、缓解无聊、社会影响和其他环境因素在香烟成瘾中的作用——所有这些都是海洛因成瘾的关键。

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我们如何从一种体验的角度来分析对香烟和其他兴奋剂的上瘾，当这种体验没有止痛作用时?答案是，香烟使吸烟者从压力和内部不适的感觉中解脱出来，就像海洛因以不同的方式对海洛因成瘾者所起的作用一样。加州大学圣巴巴拉分校的心理学家保罗·内斯比特(Paul Nesbitt)报告说，吸烟者比不吸烟者更紧张，但他们在吸烟时感觉不那么紧张。同样，习惯性吸烟者在吸烟时对压力的反应更少，而非吸烟者则没有这种反应。对香烟(和其他兴奋剂)上瘾的人明显发现他的心率、血压、心排血量和血糖水平的上升令人安心。这可能是因为吸烟者对他的内部唤醒变得协调，能够忽略通常使他紧张的外部刺激。

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咖啡上瘾也有类似的循环。对于习惯喝咖啡的人来说，咖啡因可以作为一天中周期性的提神剂。当药效消失时，患者会意识到药物掩盖的疲劳和压力。因为这个人没有改变他的内在能力来处理他每天的要求，所以他重新获得优势的唯一方法就是喝更多的咖啡。在一个这些药物不仅合法而且被普遍接受的文化中，一个重视活动的人可能会对尼古丁或咖啡因上瘾，而且不担心被打断就使用它们。

最后一个例子是关于成瘾的概念经验允许我们整合几个不同层次的分析，我们可以检验酒精体验。通过跨文化和实验研究的结合，哈佛大学的David McClelland和他的同事们能够将个人的酗酒倾向与饮酒的文化态度联系起来。

在那些强调男性需要不断彰显其权力，但却很少提供有组织的获取权力的渠道的文化中，酗酒往往很普遍。在这种情况下，饮酒增加了人们产生的“权力意象”的数量。在美国，过度饮酒的男性比不喝酒的男性对权力的需求更高，而且当他们大量饮酒时，特别有可能幻想自己凌驾于他人之上。这种饮酒和幻想不太可能发生在那些真正拥有社会认可权力的人身上。

从麦克利兰的研究中，我们可以推断出一幅符合临床经验和酒精中毒描述性研究的男性酒精成瘾者的图景。一个男性酗酒者可能会觉得掌握权力是男性的行为，但他可能对自己的实际能力没有安全感。通过喝酒，他缓解了因感觉自己没有拥有应有的权力而产生的焦虑。与此同时，他更有可能表现出反社会的行为——打架、鲁莽驾驶或做出粗鲁的社会行为。这种行为尤其可能发生在配偶和孩子身上，因为饮酒者特别需要支配他们。当一个人清醒过来的时候，他会为自己的行为感到羞愧，痛苦地意识到自己是多么的无力，因为当他喝醉的时候，他就更不可能有建设性地影响别人。现在他的态度变成了道歉和自我克制。对他来说，逃避被进一步贬低的自我形象的方法是再次沉醉。

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因此，一个人体验酒精的生化作用的方式在很大程度上源于一种文化的信仰。在酗酒率较低的地方，例如在意大利或希腊，喝酒并不意味着男子气概的成就和从青春期到成年的过渡。通过酒精抑制抑制中枢的作用，在进餐时间和其他有组织的社交场合，人们的协作性社交互动变得润滑起来，而不是使沮丧感消失，并为攻击性和非法行为提供借口。这样的饮酒不会陷入上瘾的循环。

我们现在可以对上瘾的本质进行一些一般性的观察。上瘾显然是一个过程，而不是一种状况:它会自我滋长。我们也看到成瘾是多维度的。这意味着上瘾是一个连续体的一端。由于引发上瘾的机制并不单一，所以它不能被视为一种要么全有要么全无的状态，一种明确存在或不存在的状态。最极端的情况是，在贫民窟的流浪汉或几乎是传奇的街头瘾君子中，他们的整个生活都屈从于一种破坏性的参与。与使用酒精、海洛因、巴比妥酸盐或镇定剂的总人数相比，这类病例是罕见的。当成瘾的概念被应用到极端时，它是最恰当的，但它可以告诉我们很多关于各种行为的信息。上瘾是普通行为的延伸——一种病态的习惯、依赖或强迫。这种行为的病态或成瘾性取决于它对一个人的生活的影响。 When an involvement eliminates choices in all areas of life, then an addiction has been formed.

我们不能说某种药物会上瘾，因为上瘾并不是药物特有的特征。更恰当地说，它是一个人与毒品形成的涉入的特征。这一思路的逻辑结论是，成瘾不仅限于毒品。

精神活性化学物质可能是影响一个人的意识和存在状态的最直接手段。但是，任何一种活动，如果以这种方式吸引一个人，从而削弱了他参与其他活动的能力，就有可能上瘾。当这种经历使一个人的意识消失时，它就会上瘾;当它提供可预见的满足感时;当它不是用来获得快乐，而是用来避免痛苦和不愉快时;当它损害自尊时;当它破坏了其他的参与。当这些情况持续下去时，雷竞技到底好不好用这种参与就会在一个越来越具有破坏性的循环中接管一个人的生活。

这些标准包含了所有的因素——个人背景、主观感受、文化差异——这些已经被证明会影响成瘾过程。它们也不受任何方式的毒品使用限制。熟悉强迫性参与的人已经开始相信成瘾存在于许多活动中。实验心理学家理查德·所罗门分析了性兴奋是如何进入上瘾循环的。作家玛丽·温收集了大量证据，证明看电视会上瘾。嗜赌互助会的章节将嗜赌成瘾者视为瘾君子。一些观察人士注意到，强迫性进食表现出所有的仪式、瞬时满足、文化差异和破坏自尊的迹象，这些都是毒瘾的特征。

上瘾是一种普遍现象。它产生于基本的人类动机，这意味着所有的不确定性和复杂性。正是由于这些原因——如果我们能够理解的话——成瘾的概念可以照亮人类行为的广泛领域。

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如需进一步资料:

让人上瘾的疾病．卷。2。第二名，1975年。

布卢姆，R. H.等人，社会与毒品/社会与文化观察第1卷。台中县。1969.

麦克利兰，华盛顿特区，等人，酗酒的人．自由出版社，1972年。

皮尔，斯坦顿和阿奇·布罗斯基。爱与上瘾．塔普林格出版公司，1975年。

Szasz,托马斯。仪式化学:对毒品、成瘾者和吸毒者的仪式迫害．布尔,1974年。