一些抗精神病药、抗抑郁药服用后体重会增加

一些抗精神病药、抗抑郁药和其他处方药会导致患者体重增加

数百万人每天服用的治疗糖尿病、临床抑郁症、精神障碍、高血压和其他疾病的药物体积小，重量几乎为零，而且不含卡路里。

当人们担心体重增加时，把药片和超大份的餐厅大餐、一桶黄油爆米花或一大杯可乐放在一起，通常不会引起人们的注意。

尽管看起来难以下咽，但某些处方药会导致人们体重增加——有时每周增加一磅——当专家们寻找全国范围内肥胖流行的原因时，它们很少受到关注。

劳伦斯·j·切斯金(Lawrence J. Cheskin)博士说，医生和患者都忽视了体重增加可能源于药箱、快餐店和宅在沙发上的生活方式。他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学体重管理中心的主任。

他在一次采访中说:“虽然人们越来越普遍地认识到肥胖问题，但我不确定病人和医生是否也认识到处方药可能起到的作用。”

切斯金博士和他的同事在20世纪90年代发表的一份医学报告中首次警告了这个问题。他们意识到，许多在该中心寻求肥胖帮助的患者在服用抗精神病药、抗抑郁药和其他处方药后体重大幅增加。

例如，一名42岁的女性在服用避孕药后体重增加了42磅锂这是一种治疗情绪波动的药物。一名36岁的超市工作人员在服用类固醇药物强的松后体重增加了240磅。

“这是一个非常重要的课题，”匹兹堡大学医学中心体重管理中心主任玛德琳·h·芬斯特伦博士说。

在美国，一些最常见的处方药的官方信息表中列出了体重增加的副作用。它们包括数千万人服用的治疗糖尿病、临床抑郁症、高血压、胃反流和胃灼热的药物，以及精神分裂症和躁郁症等严重精神障碍的药物。

其中包括抗抑郁药等最畅销的药物百忧解(氟西汀),帕罗西汀(帕罗西汀)；胃灼热药物，如耐信和Prevacid;Clozaril以及用于治疗严重精神障碍的赛彼克(Zypexa);糖尿病药物，如Glucotrol, Diabeta, Diabinese;以及高血压药物Minipress, Cardura和Inderal。有些药是针对几种不同的健康问题而开的，比如内德拉尔。

路易斯安那州立大学(Louisiana State University)的肥胖专家乔治·a·布雷(George A. Bray)博士将此类药物称为“增重药物”。

芬斯特罗姆博士强调，尽管许多处方药可能将体重增加列为潜在副作用之一，但已知导致体重大幅增加的药物相对较少。她说:“我们必须小心，不要给人留下所有药物都会导致体重增加的印象。”“少数几组药物与大量体重增加有关。其他人真的没有多大作用。”

没有人确切知道有多少处方药属于这些类别。发表在医学杂志上的名单各不相同。哈佛大学(Harvard University)肥胖专家乔治·l·布莱克本(George L. Blackburn)博士提供的一份报告包括50多种常见药物。

互联网药物讨论网站上有一些患者说，他们在服用抗胆固醇药物和其他被认为不会导致体重大幅增加的药物后变胖了。

非处方也可能导致体重增加。例如，抗组胺药苯海拉明就在布莱克本医生的清单上。它是几十种流行的感冒和过敏药物的成分;睡眠艾滋病;还有预防晕车的药物。越来越多的处方药，包括一些与体重增加有关的药物，也可以在没有处方的情况下购买。

在某些情况下，体重增加需要数年时间才会成为药物的副作用。

当流行的抗抑郁药百忧解-帕罗西汀系列上市时，医生们认为这些药物可以减轻体重。他们甚至被开给了试图减肥的肥胖者。后来，医生们意识到，任何减肥都是短暂的，药物往往会导致长期的体重增加。

体重增加是不好的，因为它会使人们面临各种健康问题的风险，包括2型糖尿病和心脏病。芬恩斯特罗姆指出，意外增重也是患者停止服用某些药物的主要原因之一，包括那些急需治疗比体重增加危险得多的健康问题的药物。

研究表明，增重药物会导致个别患者肥胖。然而，研究人员无法确定药物在多大程度上导致了超重和肥胖在全社会的流行。

布雷博士研究了为什么美国的肥胖率在1970年至90年代之间急剧上升。直到20世纪70年代中期，肥胖人口的数量一直相当稳定——大约20%的男性和15%的女性。到2000年，男性肥胖率上升了100%，女性肥胖率上升了50%。

在此期间，处方药的使用有所增加，并在20世纪90年代出现爆炸式增长。1993年，每年开出的处方数量首次突破20亿大关。根据连锁药店协会的数据，到2001年，这一数字达到了30亿，到2004年底将超过40亿。

现在几乎每个美国人每年都要服用至少一种处方药。考虑到服用多种药物的人，在这个国家，医生平均每年为每个人开12张处方。

“对一些人来说，增重药物可能起了作用，”布雷博士说。但他认为饮食变化可能在肥胖流行中发挥了更大的作用。

新的用药方式也导致了患者的体重增加。

例如，医生几十年前就知道胰岛素会使一些糖尿病患者体重增加。大约有100万1型糖尿病患者注射胰岛素，1500万2型糖尿病患者中也有一些人注射胰岛素。

直到20世纪90年代，患者几乎总是每天只注射一次胰岛素。然而，随后，一项具有里程碑意义的临床试验表明，“强化胰岛素治疗”——每天多次注射——在控制疾病并发症方面效果更好。其中包括心脏病发作、视力丧失和其他严重健康问题的高风险。

然而，根据2001年的一项重大研究，接受强化治疗的患者比每天注射一针胰岛素的患者平均多增重10.5磅。

消费者从来不会怀疑自己会在药箱里寻找体重增加的原因，他们几乎没有什么信息来源。

药品包装说明书(包括药物副作用的官方描述)通常对增重不予理睬，包括那些广泛使用的增重药物，如抗抑郁药。

美国大约有1900万成年人和1100万儿童服用治疗临床抑郁症的药物。长期服用某些抗抑郁药往往会导致体重增加。

然而，考虑一下帕罗西汀(帕罗西汀)说明书这是一种抗抑郁药，与一些最严重的体重增加有关。体重增加有3个词，出现在帕罗西汀(Paroxetine)副作用的清单中。“频繁:体重增加。”没有迹象表明大约四分之一的患者体重至少增加了7%。对于一个130磅的人来说大约是9磅。一些公司报告的增幅要大得多，达到两位数。

另外四种最畅销的抗抑郁药——左洛复，百忧解，普兰,拉西——使用相同的方法，但不详细说明患者可能增加的数量。

体重增加的副作用在在线消费者健康网站上得到了类似的治疗，包括美国国立卫生研究院流行的“MedlinePlus”网站(www.medlineplus.gov)。它将体重增加列为此类药物的“常见”副作用，但没有详细说明。

专家说，医生和病人都知道某些药物的副作用，尤其是那些治疗严重精神疾病的药物。

匹兹堡大学医学中心(University of Pittsburgh Medical Center)的精神病学教授尼尔·d·瑞安(Neal D. Ryan)博士说:“体重增加是许多不同类型药物的潜在副作用。”“因为许多病人和医生都很注意自己的体重，这种副作用可能不太可能被忽视。”

芬恩斯特罗姆博士说，像强的松这样的类固醇已经得到了广泛的认可;较早的临床抑郁症药物，如Elavil和Tofranil;以及一种名为SGAs的新型抗精神病药物。其他药物的认知度较低，包括帕罗西汀(Paxil)和左洛复(Zoloft)等新的抗抑郁药物家族。

“医生们普遍认为，某些药物会促进体重增加，”她说。“但它通常不会被视为不使用药物的理由。”

然而，没有人确切地知道为什么某些药物会使人体重增加。服用这类药物后体重增加的患者经常说，他们感到更饿了，或者对甜食或高碳水化合物食物产生强烈的渴望。

治疗临床抑郁症和其他精神疾病的药物通过改变大脑化学物质的水平起作用，包括那些让人感到饥饿和饱腹雷竞技到底好不好用的化学物质。平衡的微小变化都可能导致体重的大幅增加。一项研究发现，每天多吃一块糖果和苏打水，或者多吃一份冰淇淋零食，很容易让病人每周增重一磅。

食欲不振和体重下降是一些疾病的症状，体重增加也可能是药物起作用的迹象。

在服用非典型抗精神病药物(SGAs)的患者中，体重增加和糖尿病成为一个非常严重的问题，以至于几家医疗机构在2004年初发布了一份联合报告。它确定了导致体重增加的药物和替代药物，并详细说明了医生和患者可以采取哪些措施来减肥。

sga是“第二代抗精神病药物”，在20世纪80年代开始流行，用于治疗严重的精神疾病，如精神分裂症、躁郁症或“躁狂抑郁症”和精神病性抑郁症。雷竞技到底好不好用

美国大约有300万人患有精神分裂症，200万人患有躁郁症。精神病性抑郁症，包括幻觉，影响了1800万抑郁症患者中的200万。

然而，这些药物的使用已经扩大到包括其他疾病，包括攻击行为、创伤后应激综合征和自闭症。

美国糖尿病协会、美国精神病学协会、美国临床内分泌学家协会和北美肥胖研究协会召集了一个专家小组来研究其副作用。

研究得出的结论是，一些SGAs确实会导致体重迅速增加，许多患者在治疗开始后每周会增加一磅，其中大部分是脂肪。即使在治疗一年后，体重也可能继续增加。

研究小组还发现，SGAs与前驱糖尿病(一种血液中糖含量异常高的疾病)、糖尿病和血液中脂肪含量升高之间有文献记载的联系。这些都是心脏病发作的危险因素。

然而，专家组也强调了抗精神病药物的好处。

报告称:“这些药物已经帮助数百万人控制了他们的症状。”“对于那些反应良好的人来说，抗精神病药物可能意味着过上积极、充实的社区生活和严重残疾之间的区别。”

该小组建议医生在开SGA处方之前和治疗期间检查每个患者的体重和肥胖、糖尿病和高血脂的风险。它指出，一些SGAs与体重相关的副作用风险较低，并为医生提供了他们需要为有体重问题的患者选择低风险药物的信息。

一些专家表示，SGA小组可以成为收集和传播其他增重药物可靠信息的典范。

塞缪尔·克莱因博士说:“我认为成立一个专家小组来评估特定药物导致的体重增加是一个好主意。”他是圣路易斯华盛顿大学肥胖方面的权威，曾在SGA小组任职。

“一旦这样一个小组得出一些结论，就可以决定这些信息是否重要到足以包含在包装说明书或患者信息表中。”

劳伦斯·布兰奇博士说，研究应该提供关于处方药和体重增加的整个主题的具体信息。他是新奥尔良奥施纳诊所基金会(Oschner Clinic Foundation)糖尿病方面的权威，还曾在SGA小组任职。

他指出，需要了解最可能导致体重增加的药物、体重增加的患者比例、可能发生的体重增加程度以及持续时间。

他指出:“我认为，为患者和护理人员提供一些关于处方药可能导致体重增加的额外信息将是有用的。”

他指出，一些来自临床试验的现有信息可能夸大了与药物相关的体重增加的严重性。在这些实验中，患者被告知在服药期间不要改变饮食或生活方式。

他说:“如果患者采取适当的营养和身体活动方式改变生活方式，很可能就可以避免或减少体重增加。”

有迹象表明，患者可以通过改变生活方式来减肥，改用不会导致体重增加的替代药物，或者添加控制食欲的新药。

例如，2003年达特茅斯医学院(Dartmouth Medical School)的一项研究重点研究了服用SGAs后平均体重增加65磅的患者。生活方式和药物的改变使他们减掉了大约三分之二的体重。

“医生和他们的患者需要在评估特定药物对病情的风险和益处后选择药物。根据临床情况，服用药物的好处可能超过体重增加的风险。

“在开这种药之前，医生应该讨论体重增加的潜在风险，并试图通过建议适当的生活方式改变来减少这种风险，”金发博士补充道。

“但它不应该孤立地给出。患者应该明白，服用这种药物的好处可能远远超过体重增加的风险。对于已经超重的患者来说，可能有一些与体重增加无关的替代药物。”

芬斯特罗姆医生警告说，在服药期间体重增加的患者不应停止服用。相反，她建议他们和医生谈谈。真正的原因可能是生活方式的改变，而不是药物。此外，可能还有一种与体重增加无关的替代药物。

同样，可能的体重增加不应阻止患者服用必要的药物。

“向你的医生提出这个问题，”费尔恩斯特罗姆博士补充道。“说你担心体重增加会是副作用，并询问是否有其他药物可用。如果药物是唯一的选择，而且你确实注意到体重增加了，你可以改变一些生活方式。”

这意味着要采取更多的运动、减少食物摄入、只喝无卡路里饮料等措施。她指出，即使是30分钟的步行也能燃烧大约150卡路里。