利米米尔治疗糖尿病-利米米尔完整处方信息

品牌名称:Levemir
通用名称:德特米尔胰岛素

剂型:注射剂

内容:

描述
临床药理学
临床研究
适应症和用法
禁忌症
警告
预防措施
不良反应
过剂量
用量和给药
如何提供

利米米尔，地特胰岛素(rDNA来源)，患者信息(说白了)

描述

Levemir®(地地胰岛素[rDNA来源]注射液)是一种用于注射的地地胰岛素无菌溶液。地地胰岛素是一种长效基础胰岛素类似物，作用时间长达24小时，其产生过程包括在酿酒酵母中表达重组DNA，然后进行化学修饰。

地地胰岛素与人胰岛素的不同之处在于，位于B30位置的氨基酸苏氨酸被省略了，氨基酸B29上连接了一条C14脂肪酸链。地地胰岛素的分子式为C267H402O76N64S6，分子量为5916.9。它的结构如下:

利维米尔是一种无色透明中性无菌水溶液。每毫升Levemir含有100u (14.2 mg/mL)地地胰岛素。每毫升Levemir 10毫升瓶含有非活性成分65.4 mcg锌，2.06 mg间甲酚，30.0 mg甘露醇，1.80 mg苯酚，0.89 mg磷酸二氢二钠，1.17 mg氯化钠和注射水。每毫升Levemir 3 mL PenFill®药筒，FlexPen®和InnoLet®含有非活性成分65.4 mcg锌，2.06 mg间甲酚，16.0 mg甘油，1.80 mg苯酚，0.89 mg磷酸二氢二钠，1.17 mg氯化钠和注射水。可加入盐酸和/或氢氧化钠以调整pH值。列维米尔的pH值约为7.4。

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前

临床药理学

作用机制

地特胰岛素的主要作用是调节葡萄糖代谢。胰岛素，包括地地胰岛素，通过与胰岛素受体结合发挥其特异作用。

受体结合胰岛素通过促进细胞摄取葡萄糖到骨骼肌和脂肪以及抑制葡萄糖从肝脏输出来降低血糖。胰岛素抑制脂肪细胞中的脂肪分解，抑制蛋白质分解，促进蛋白质合成。

药效学

地地胰岛素是一种可溶性的、长效的基础人胰岛素类似物，具有相对平坦的作用。地地胰岛素的平均作用时间从最低剂量的5.7小时到最高剂量的23.2小时(采样周期为24小时)。

利维米尔的长期作用是由注射部位地地胰岛素分子的缓慢全身吸收介导的，这是由于药物分子和白蛋白结合的强烈自关联。由于血液中的地特胰岛素与白蛋白高度结合，因此地特胰岛素分布到外周靶组织的速度较慢。

图1显示了1型糖尿病患者葡萄糖钳研究的葡萄糖输注速率结果。

图1:24小时葡萄糖钳夹研究中1型糖尿病患者的活动谱

图2显示了2型糖尿病患者16小时葡萄糖钳位研究的葡萄糖输注速率结果。根据协议，钳夹研究在16小时后终止。

图2:16小时葡萄糖钳夹研究中2型糖尿病患者的活动谱

对于0.2 ~ 0.4 U/kg的剂量间隔，在给药后3 ~ 4小时至约14小时内，利维米尔发挥的作用超过其最大作用的50%。

在葡萄糖钳的研究中，四次单独的大腿皮下注射的总体糖动力学效应(AUCGIR 0-24小时)[平均mg/kg±SD (CV)]在Levemir组为1702.6±489 mg/kg (29%)， NPH组为1922.8±765 mg/kg(40%)。这种差异的临床意义尚未得到证实。

药物动力学

吸收

在健康受试者和糖尿病患者皮下注射地地胰岛素后，与NPH人胰岛素相比，地地胰岛素血清浓度显示24小时内吸收更慢，更持久。

给药后6 - 8小时达到最大血清浓度(Cmax)。

地地胰岛素的绝对生物利用度约为60%。

分布和消除

血液中98%以上的地地胰岛素与白蛋白结合。Levemir的表观分布体积较小，约为0.1 L/kg。皮下给药后，根据剂量的不同，利维米的终末半衰期为5 - 7小时。

特殊人群

儿童和青少年-在儿童(6 - 12岁)、青少年(13 - 17岁)和1型糖尿病成人中研究了利米米尔的药代动力学特性。与NPH人胰岛素相似，与青少年和成人相比，儿童的血浆曲线下面积(AUC)和Cmax分别略高10%和24%。青少年和成人的药代动力学无差异。

老年病学-在一项临床试验中，研究了年轻(25 - 35岁)与老年(≥68岁)健康受试者单次皮下注射利维米尔的药代动力学差异，发现老年受试者胰岛素AUC水平较高(高达35%)，原因是清除率降低。与其他胰岛素制剂一样，利维米应始终根据个人需求进行滴定。

性别——在对照临床试验中，基于亚组分析的药代动力学参数在性别之间没有临床相关差异。

种族-在健康日本人和高加索受试者的两项试验中，药代动力学参数未见临床相关差异。在对照高加索、非洲裔和拉丁裔2型糖尿病患者的钳夹试验中研究了Levemir的药代动力学和药动力学。在这三个人群中，利米米尔的剂量-反应关系是可比性的。

肾损害-与健康志愿者相比，肾损害患者的药代动力学参数无差异。然而，文献报道显示，肾损害患者胰岛素的清除率降低。在肾功能不全的患者中，仔细的血糖监测和胰岛素(包括利维米尔)的剂量调整可能是必要的预防措施，肾损害)。

肝功能损害-与健康志愿者相比，无糖尿病的严重肝功能障碍患者的auc较低。肝功能障碍患者可能需要仔细监测血糖和调整胰岛素(包括利维米尔)的剂量预防措施，肝功能损害)。

妊娠-妊娠对利维米的药代动力学和药效学的影响尚未被研究(见预防措施怀孕)。

吸烟-吸烟对利维米的药代动力学和药效学的影响还没有研究。

前

临床研究

在6004例糖尿病患者(1型3724例，2型2280例)的非盲、随机、平行研究中，每天睡前服用1次或每天两次(早餐前和睡前服用，早餐前和晚餐服用，或每隔12小时服用)的利米米尔的疗效和安全性与每日1次或每日2次NPH人胰岛素或每日1次甘精胰岛素进行了比较。用糖基化血红蛋白(HbA1c)测量，用Levemir治疗的患者达到了与用NPH人胰岛素或甘精胰岛素治疗的患者相似的血糖控制水平。

1型糖尿病-成人

在一项非盲法临床研究(研究A, n=409)中，成年1型糖尿病患者被随机分为每隔12小时用Levemir治疗、早晚用Levemir治疗或早晚用NPH人胰岛素治疗。每餐前给予天冬氨酸胰岛素。在治疗16周时，联合Levemir治疗的患者与nph治疗的患者有相似的HbA1c和空腹血糖(FPG)降低(表1)。Levemir给药时间(或灵活给药)的差异对HbA1c、FPG、体重或低血糖发作风险没有影响。

在一项随机、非盲的临床研究(研究B, n=320)中，对1型糖尿病患者进行了26周的治疗，分别使用每日两次(早晨和睡前)利维米或每日一次(睡前)甘精胰岛素，比较了利维米与甘精胰岛素的总体血糖控制效果。每餐前给予天冬氨酸胰岛素。与甘精胰岛素治疗的患者相比，levemil治疗的患者糖化血红蛋白降低了。

在一项随机对照临床研究(研究C, n=749)中，1型糖尿病患者每天(就座时间)使用Levemir或NPH人胰岛素治疗，两者均在每餐前与人可溶性胰岛素联合治疗，持续6个月。Levemir和NPH人胰岛素对HbA1c的影响相似。

表1:1型糖尿病的疗效和胰岛素剂量-成人

	研究
治疗持续时间	16周
联合治疗	NovoLog®(胰岛素作为项目)
	Levemir	一组
治疗对象数量	276	133
HbA1 c (%)
基线	8.64	8.51
研究结束后调整平均值	7.76	7.94
与基线的平均变化	-0.82	-0.60
空腹血糖(mg/dL)
研究结束后调整平均值	168	202
与基线的平均变化	-42.48	-10.80
每日基础胰岛素剂量(U/kg)
Prestudy意味着	0.36	0.39
研究结束均值	0.49	0.45
胰岛素日剂量(U/kg)
Prestudy意味着	0.40	0.40
研究结束均值	0.38	0.38
基线值作为协变量纳入ANCOVA分析。

1型糖尿病-儿科

在一项非盲、随机、对照临床研究(研究D, n=347)中，1型糖尿病儿童患者(年龄6至17岁)接受基础注射胰岛素方案治疗26周。列维米尔和NPH人胰岛素根据试验前给药方案每天1 - 2次(睡前或早晚)。每餐前给予天冬氨酸胰岛素。levemil治疗患者的HbA1c下降与NPH人胰岛素相似。

表2:1型糖尿病的疗效和胰岛素剂量-儿科

	研究D
治疗持续时间	26周
联合治疗	NovoLog®(胰岛素作为项目)
	Levemir	一组
治疗对象数量	232	115
HbA1 c (%)
基线	8.75	8.77
研究结束后调整平均值	8.02	7.93
与基线的平均变化	-0.72	-0.80
空腹血糖(mg/dL)
研究结束后调整平均值	151.92	172.44
与基线的平均变化	-45.00	-19.98
每日基础胰岛素剂量(U/kg)
Prestudy意味着	0.48	0.49
研究结束均值	0.67	0.64
胰岛素日剂量(U/kg)
Prestudy意味着	0.52	0.47
研究结束均值	0.52	0.51

2型糖尿病-成人

在一项为期24周的非盲、随机临床研究(研究E, n=476)中，将Levemir每日两次(早餐前和晚上)与类似的NPH人胰岛素方案进行比较，将其作为与以下一种或两种口服抗糖尿病药物(二甲双胍、胰岛素促分泌剂或α-葡萄糖苷酶抑制剂)联合治疗方案的一部分。Levemir和NPH同样降低了HbA1c基线(表3)。

表3:2型糖尿病的疗效和胰岛素剂量

	研究E
治疗持续时间	24周
联合治疗	外形尺寸
	Levemir	一组
治疗对象数量	237	239
HbA1 c (%)
基线	8.61	8.51
研究结束后调整平均值	6.58	6.46
与基线的平均变化	-1.84	-1.90
实现HbA的比例1 c‰¤7%	70％	74％
空腹血糖(mg/dL)
研究结束后调整平均值	119.16	113.40
与基线的平均变化	-75.96	-74.34
每日胰岛素剂量(U/kg)
研究结束均值	0.77	0.52

在一项为期22周的非盲、随机临床研究(研究F, n=395)中，2型糖尿病成人患者每日给予Levemir和NPH人胰岛素1次或2次，作为基础注射方案的一部分。通过HbA1c或FPG测量，列维米尔的疗效与NPH人胰岛素相似。

前

适应症和用法

Levemir适用于1型糖尿病成人和儿童患者或需要基础(长效)胰岛素控制高血糖的2型糖尿病成人患者，每天皮下给药1 - 2次。

前

禁忌症

对地地胰岛素或其赋形剂过敏的患者禁用利米米尔。

前

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警告

低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，包括利维米。与所有胰岛素一样，不同胰岛素配方的低血糖时间可能不同。

建议对所有糖尿病患者进行血糖监测。

利维米尔不能用于胰岛素输注泵。

胰岛素剂量的任何改变都应在医生监督下谨慎进行。胰岛素强度、给药时间、制造商、类型(例如，常规、NPH或胰岛素类似物)、物种(动物、人类)或制造方法(rDNA与动物源胰岛素)的变化可能导致需要改变剂量。

同时口服抗糖尿病治疗可能需要调整。

前

预防措施

一般

剂量不足或停止治疗可导致高血糖，对于1型糖尿病患者，可导致糖尿病酮症酸中毒。高血糖的最初症状通常在数小时或数天内逐渐出现。症状包括恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红、口干、小便增多、口渴、食欲不振以及丙酮味。未经治疗的高血糖事件可能是致命的。

利维米尔不用于静脉注射或肌肉注射。地地胰岛素的延长作用时间依赖于皮下注射。静脉注射通常的皮下剂量可导致严重的低血糖。肌注给药后的吸收比皮下给药后的吸收更快更广泛。

列维米不应稀释或与任何其他胰岛素制剂混合(见预防措施，胰岛素混合)。

胰岛素可能导致钠潴留和水肿，特别是如果先前代谢控制不良的情况通过强化胰岛素治疗得到改善。

脂肪营养不良和过敏是与使用所有胰岛素相关的潜在临床不良反应。

与所有胰岛素制剂一样，Levemir作用的时间过程在不同个体或同一个体的不同时间可能不同，并依赖于注射部位、血供、温度和身体活动。

如果患者改变了他们的身体活动或他们通常的饮食计划，调整任何胰岛素的剂量都是必要的。

低血糖症

与所有胰岛素制剂一样，低血糖反应可能与给药列维米有关。低血糖是胰岛素最常见的不良反应。在某些情况下，低血糖的早期预警症状可能不同或不太明显，如糖尿病病程长，糖尿病神经疾病，使用β -受体阻滞剂等药物，或加强糖尿病控制(见雷竞技到底好不好用预防措施，药物相互作用)。这种情况可能在患者意识到低血糖之前导致严重的低血糖(并可能丧失意识)。

低血糖发生的时间取决于所使用胰岛素的作用情况，因此，当治疗方案或给药时间改变时，低血糖发生的时间也可能改变。在从其他中间或长效胰岛素制剂转向每日1 - 2次的利维米尔的患者中，剂量可按单位对单位处方;然而，与所有胰岛素制剂一样，剂量和给药时间可能需要调整以降低低血糖的风险用量和给药，切换到Levemir)。

肾功能损害

与其他胰岛素一样，肾损害患者对列维米的需给量可能需要调整临床药理学药物动力学)。

肝损伤

与其他胰岛素一样，肝功能损害患者对列维米的需给量可能需要调整临床药理学药物动力学)。

注射部位和过敏反应

与任何胰岛素治疗一样，注射部位可能发生脂肪萎缩，并延迟胰岛素吸收。胰岛素治疗的其他注射部位反应可能包括红肿、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症。在给定区域内持续旋转注射部位可能有助于减少或防止这些反应。反应通常在几天到几周内消退。在极少数情况下，注射部位反应可能需要停药。

在某些情况下，这些反应可能与胰岛素以外的因素有关，如皮肤清洁剂中的刺激物或注射技术不佳。

全身性过敏:对胰岛素的全身性过敏，不太常见，但可能更严重，可能导致全身皮疹(包括瘙痒)，呼吸短促，喘息，血压降低，脉搏加快，或出汗。严重的全身性过敏，包括过敏反应，可能危及生命。

中途发生的条件雷竞技到底好不好用

在疾病、情绪紊乱或其他压力等并发情况下，胰岛素需求可能发生改变。雷竞技到底好不好用

患者须知

只有当溶液清澈无色，无可见颗粒时，才必须使用列维米尔用量和给药、准备及处理)。患者应被告知Levemir治疗的潜在风险和优点，包括可能的副作用。应向患者提供胰岛素治疗、注射技术、生活方式管理、定期血糖监测、定期糖化血红蛋白检测、低血糖和高血糖的识别和处理、饮食计划的坚持、胰岛素治疗的并发症、给药时机、注射装置的使用指导和胰岛素的正确储存等方面的持续教育和建议。应告知患者，需要经常进行血糖测量，以实现有效的血糖控制，避免高血糖和低血糖。必须指导患者处理特殊情况，如并发情况(疾病、压力或情绪障碍)、胰岛素剂量不足或跳过、无意中增加胰岛素剂量、食物摄入不足或跳过膳食。雷竞技到底好不好用更多信息请参考Levemir“患者信息”通告。

与所有糖尿病患者一样，注意力集中和/或反应能力可能因低血糖或高血糖而受损。

糖尿病患者应告知他们的医疗保健专业人员，如果他们怀孕或正在考虑怀孕(见预防措施怀孕)。

实验室测试

与所有胰岛素治疗一样，对列维米的治疗反应应通过定期血糖测试来监测。建议定期测量糖化血红蛋白以监测长期血糖控制情况。

药物的相互作用

许多物质影响葡萄糖代谢，可能需要胰岛素剂量的调整和特别密切的监测。

以下是可能降低胰岛素降血糖作用的物质的例子:皮质类固醇、达那唑、利尿剂、拟交感神经制剂(如肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林)、异烟肼、吩噻嗪衍生物、生长激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素(如口服避孕药)。

受体阻滞剂、可乐定、锂盐和酒精可能增强或削弱胰岛素的降血糖作用。喷他脒可引起低血糖，有时可随后出现高血糖。此外，在β -受体阻滞剂、可乐定、胍乙啶、利血平等交感神经药物的作用下，低血糖症状可减轻或消失。

体外和体内蛋白结合研究结果表明，地地胰岛素与脂肪酸或其他蛋白结合药物之间没有临床相关的相互作用。

胰岛素的混合

如果利维米与其他胰岛素制剂混合，一个或两个单独成分的作用可能会改变。与单独注射相比，当天冬氨酸胰岛素与利维米的比例小于50%时，将利维米与速效胰岛素类似物天冬氨酸胰岛素混合可使天冬氨酸胰岛素的AUC(0-2h)和Cmax降低约40%。

列维米不应与任何其他胰岛素制剂混合或稀释。

致癌，突变，生育力损害

还没有在动物身上进行标准的2年致癌性研究。地地胰岛素在体外细菌反向突变研究、人外周血淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠体内微核试验中均为阴性。

怀孕

C类怀孕

畸形形成的影响

在一项生育和胚胎发育研究中，雌性大鼠在交配前、交配期间和整个怀孕期间给予地地胰岛素，剂量高达300 nmol/kg/天(3倍于人体推荐剂量，基于血浆曲线下面积(AUC)比率)。150 nmol/kg/d和300 nmol/kg/d剂量产生内脏异常的窝仔数。在器官发生过程中给予家兔高达900 nmol/kg/天的剂量(约为基于AUC比的推荐人体剂量的135倍)。在900 nmol/kg/天的剂量下，观察到与药物剂量相关的胎儿胆囊异常(如小胆囊、双叶胆囊、分叉胆囊和缺失胆囊)发生率的增加。同时纳入人胰岛素对照组的大鼠和兔胚胎发育研究表明，地地胰岛素和人胰岛素在胚胎毒性和致畸性方面具有相似的影响。

哺乳期妇女

目前尚不清楚列维米尔是否在人乳中大量排出。因此，当给哺乳期母亲使用列维米时应谨慎。处于哺乳期的糖尿病患者可能需要调整胰岛素剂量、饮食计划或两者兼而有之。

儿童使用

在一项对照临床研究中，接受利维米尔治疗的患者与接受NPH人胰岛素治疗的患者的糖化血红蛋白浓度和低血糖率相似。

老年使用

在Levemir中期和长期临床研究的受试者总数中，85人(1型研究)和363人(2型研究)年龄在65岁及以上。在这些受试者和年轻受试者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，其他报告的临床经验也没有发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年人的敏感性更高。对于老年糖尿病患者，初始给药剂量、剂量增量、维持剂量均应保守，避免发生低血糖反应。低血糖在老年人中可能难以识别。

前

不良反应

通常与人胰岛素治疗相关的不良事件包括:

全身:过敏反应(见预防措施、过敏)。

皮肤及附件:脂肪营养不良，瘙痒，皮疹。与NPH人胰岛素相比，轻度注射部位反应在利维米尔组发生的频率更高，通常在几天到几周内消退(见预防措施、过敏)。

其他:

低血糖:(见警告而且预防措施）.

在1型和2型糖尿病患者长达6个月的试验中，列维米尔的严重低血糖发生率与NPH的发病率相当，并且，正如预期的那样，在1型糖尿病患者中总体上更高(表4)。

体重增加:

在1型和2型糖尿病患者长达6个月的试验中，Levemir与NPH相比体重增加要少一些(表4)。这些观察到的差异是否代表Levemir和NPH胰岛素效果的真实差异尚不清楚，因为这些试验不是盲法的，而且方案(例如，饮食和运动指导和监测)并不是专门针对与比较治疗的体重影响相关的假设。观察到的差异的临床意义尚未确定。

表4:临床研究的安全性信息*

* 看到临床研究个别研究的描述部分 一个€ 严重=由于神经损伤需要另一个人的帮助 c 微量=血浆葡萄糖
			体重(公斤)		低血糖(事件/问题/月)
	治疗	科目数目	基线	治疗结束	主要一个€	小c
1型
研究	Levemir	N = 276	75.0	75.1	0.045	2.184
	一组	N = 133	75.7	76.4	0.035	3.063
研究C	Levemir	N = 492	76.5	76.3	0.029	2.397
	一组	N = 257	76.1	76.5	0.027	2.564
研究D儿科	Levemir	N = 232	N/A	N/A	0.076	2.677
	一组	N = 115	N/A	N/A	0.083	3.203
2型
研究E	Levemir	N = 237	82.7	83.7	0.001	0.306
	一组	N = 239	82.4	85.2	0.006	0.595
研究F	Levemir	N = 195	81.8	82.3	0.003	0.193
	一组	N = 200	79.6	80.9	0.006	0.235

前

过剂量

低血糖可能是由于摄入过多的胰岛素，消耗过多的能量，或两者兼而有之。轻度低血糖发作通常可用口服葡萄糖治疗。可能需要调整药物剂量、饮食模式或运动。更严重的昏迷、癫痫发作或神经功能损害发作可采用肌注/皮下胰高血糖素或静脉注射浓缩葡萄糖治疗。在临床上低血糖明显恢复后，可能需要继续观察并额外摄入碳水化合物，以避免低血糖的再次发生。

前

用量和给药

列维米尔可以每天服用一次或两次。利维米的剂量应根据血糖测量值调整。利维米尔的剂量应根据医生的建议，根据患者的需要进行个体化。

• 对于每天使用1次利维米尔治疗的患者，该剂量应随晚餐或睡前给药。
• 对于需要每天两次剂量以有效控制血糖的患者，晚间剂量可以在晚餐时、就寝时或在上午剂量后12小时给药。

利维米应在大腿、腹壁或上臂皮下注射。注射部位应在同一区域内旋转。与所有胰岛素一样，作用时间会根据剂量、注射部位、血流量、温度和体力活动水平而有所不同。

列维米的剂量测定

• 对于1型或2型糖尿病患者进行基础注射治疗，可以在单位对单位的基础上将基础胰岛素改为利维米尔。然后调整利维米的剂量以达到血糖目标。在一些2型糖尿病患者中，可能需要比NPH胰岛素更多的利维米尔。在一项临床研究中，治疗结束时Levemir的平均剂量为0.77 U/kg, NPH人胰岛素的平均剂量为0.52 IU/kg表3）.
• 对于目前只接受基础胰岛素的患者，可以在单位对单位的基础上将基础胰岛素改为利维米尔。
• 对于insulin-naïve的口服降糖药控制不充分的2型糖尿病患者，利米米尔应以0.1 ~ 0.2 U/kg / 1次/日晚上或10单位/日1 ~ 2次开始，并调整剂量以达到血糖目标。
• 与所有胰岛素一样，建议在过渡期间和之后的最初几周密切监测血糖。同时使用短效胰岛素或其他伴随的抗糖尿病治疗的剂量和时间可能需要调整。

准备和处理

给药前应目视检查利维米，仅当溶液看起来透明无色时才应使用。

列维米不应与任何其他胰岛素制剂混合或稀释。

每次注射后，患者必须取出针头而不盖上盖子，并将其置于防刺穿容器中。用过的注射器、针头或针管应放在“利器”容器(如红色生物危害容器)、硬塑料容器(如洗涤剂瓶)或金属容器(如空咖啡罐)中。这些容器应妥善密封和弃置。

前

如何提供

列维米尔有以下包装尺寸:每毫升含100单位地地胰岛素(U-100)。

10ml瓶	NDC 0169-3687-12
3 mL笔芯®墨盒*	NDC 0169-3305-11
3 mL InnoLet®	NDC 0169-2312-11
3 mL FlexPen®	NDC 0169-6439-10

*Levemir PenFill®药筒用于与诺和诺德3 mL PenFill®药筒兼容的胰岛素输送设备和NovoFine®一次性针头。

最后更新2007年5月5日

利米米尔，地特胰岛素(rDNA来源)，患者信息(说白了)

糖尿病的迹象、症状、原因、治疗的详细信息

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本专著中的信息不打算涵盖所有可能的用途、方向、预防措施、药物相互作用或不良反应。此信息是概括性的，不打算作为具体的医疗建议。如果您对正在服用的药物有疑问或想了解更多信息，请咨询您的医生、药剂师或护士。

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