为你的多动症孩子选择正确的药物

为你的孩子选择正确的ADHD治疗是非常重要的。以下是父母在选择ADHD药物时应该考虑的问题。

您有许多药物类型的药物，剂量和治疗策略选择。

如果您的孩子被诊断出注意缺陷障碍，您可能面临关于ADHD药物的决定。幸运的是，您有许多选择，不仅适用于药物的类型，而且还用于剂量和治疗策略。

首先，了解一些关于ADHD治疗的常识是很重要的。在迄今为止规模最大的ADHD治疗研究中，由美国国家心理健康研究所资助的研究人员在1999年发现，治疗ADHD最有效的方法是将行为疗法和ADHD药物结合起来。2005年3月，来自纽约州立大学布法罗分校的研究人员发现，行为矫正疗法允许医生显著降低儿童需要服用的ADHD药物剂量。

因此，虽然ADHD药物可以清楚地帮助许多儿童管理症状，但药物可能最有效 - 副作用最少 - 与行为治疗结合使用时。

你如何知道哪种ADHD药物适合你的孩子?

大多数专家建议父母与孩子的医生密切合作，并理解发现最好的剂量和ADHD药物可能是逐步的过程。

“治疗ADHD比科学更像是艺术，”Add / Adhd的临床专家Richard Sogn，MD说。毕竟，每个孩子都是独一无二的，每个孩子的ADHD症状都略有不同。寻找最佳的药物 - 或药物组合 - 是一个过程。

所有ADHD药物的目标都是让孩子的一天过得更顺利、更有成效。直到最近几年，这种方法都是通过给孩子服用两到三剂兴奋剂来实现的利他林，这被认为是一种短暂的药物 - 它在三个或四小时后磨损。许多较新的药物更持久 - 意味着它们慢慢释放到六个，八个，10或12小时。然而，短代毒品仍然存在症状的地方。

虽然兴奋剂仍然是ADHD治疗的主干，但近年来，医生也在尝试其他药物方面取得了成功。近年来，FDA已批准竖笛，一种非敏感的ADHD药物。一些医生还规定抗抑郁药，虽然这些尚未获得FDA批准治疗ADHD。所有药物通常都被认为是安全的儿童。但所有人都也会造成副作用。

当您尝试为您的孩子找到最好的ADHD药物时，重要的是要将您注意到的任何更改，建议Sogn。寻找积极的变化 - 更好的焦点或平静 - 以及可能是副作用的负面变化，例如睡眠缺乏或睡眠困难。

“你可以期待你的孩子有副作用，”Sogn说。“但一般来说与兴奋剂相关的人很容易管理。大多数副作用都很温和和瞬态。”

以下是帮助您浏览您的选项的信息。

兴奋剂ADHD药物

兴奋剂ADHD药物通过增加脑化学品的水平，如肾上腺素和去甲肾上腺素，这有助于在神经之间传输信号。通过这些药物，儿童更能够重点关注和忽视分心，这可以帮助他们控制自己的行为。在课堂上，他们可能不那么烦躁，更情绪化，更能力集中注意力。他们的关系也可能改善。他们可能在学校和家里相处得更好。

有两类兴奋剂：

• 哌醋甲酯- 基于药物，如利他林,协奏曲和MetaDate.
  超过200项研究表明，甲基酚酯对大多数ADHD儿童有效。
• 安非他命- 基于药物，如adderall.和中枢神经刺激剂
  这些AHDH药物为不会因其他原因寻找替代而受益的儿童提供一种选择。商品名包括Dexedrine，Adderall和Adderall XR。

根据美国儿科学会（AAP）的说法，这两种类型的兴奋剂在改善ADHD症状方面都同样好。然而，个体儿童可能比另一个孩子更好地回应。

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波士顿医学中心行为与发展儿科主任Steven Parker医学博士说:“一种药物并不比另一种有内在优势。”“大多数医生从他们最喜欢的药物开始，如果它无效或有副作用，我们就会尝试不同的药物。”我们的目标是找到对每个特定儿童最有效的药物或药物组合。

这些兴奋剂通常被认为是具有少量副作用的安全药物，AAP状态在其指导方针中。副作用早期发生治疗，往往是轻度和短暂的。最常见的是：食欲减少，胃痛或头痛，难以入睡，抖动或社交撤退。这些症状中的大多数可以通过调整儿童服用药物的剂量或一天的时间来成功降低。从15％到30％的儿童在服用兴奋剂时发挥作用。这是一个短期副作用，当孩子停止服用兴奋剂时消失。

也许ADHD兴奋剂中最大的提前是较新的版本有长效形式提供。简而言之，这是各种形式的兴奋剂的优缺点：

ADHD的长效兴奋剂

-	Adderall Xr.	amphetamine.	10-12小时
-	vyvanse.	Lisdexamfetamine.	10-12小时
-	协奏曲	甲基苯胺	10-12小时
-	Dexedrine Spansule.	amphetamine.	8 - 10小时
-	Methylin Er.	甲基苯胺	6-8小时
-	METADATE ER.	甲基苯胺	6-8小时
-	MetAdate CD.	甲基苯胺	8小时
-	RITILIN SR.	甲基苯胺	6-8小时
-	利他林拉	甲基苯胺	8小时

因为一些这些药物的效果可以持续到10或12小时，孩子可以在早上服用一颗药丸，而不是担心在学校接受另一个药丸。更长的兴奋剂也可能有助于儿童通过课后活动。然而，如果下午和夜晚挑战，有些孩子可能需要第二剂或更短的不同药物的形式。

ADHD的短起兴奋剂：

-	利他林	甲基苯胺	3-4小时
-	Focalin.	甲基苯胺	3-4小时
-	adderall.	amphetamine.	4 - 5小时
-	中枢神经刺激剂	甲基苯胺	4 - 5小时
-	Dextrostat	amphetamine.	4 - 5小时

这些药物通常每隔三到四个小时服用一次，通常在之前的剂量消失前30分钟左右。这意味着孩子们必须在学校服药，要么在午餐时间，要么在白天的其他时间。在一些学校，这并不总是容易协调。通常没有学校护士在现场给药，孩子们也不允许保留自己的药片。

但短代理药物确实有助于控制许多儿童的ADHD症状。通常，孩子们可能会在下午进行短暂的兴奋剂 - 在较长的兴奋剂磨损之后 - 所以他们可以参加课后活动或者在家里有更安静的夜晚。

兴奋剂ADHD药物的副作用

食欲不振和减肥是兴奋剂ADHD药物的常见副作用。对增长延误的关注已经提出，但研究发现很少或没有显着延迟。孩子们通常以后赶上。大多数医生在夏天期间相信“毒品假期”，尽管没有研究过这一点。

兴奋剂不被认为是习惯形成时，用于治疗儿童和青少年多动症。此外，也没有证据表明使用它们会导致药物滥用。然而，任何兴奋剂药物都有滥用和成瘾的可能——尤其是如果这个人有药物滥用的历史。

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2007年2月，美国食品和药物管理局有序药品制造商向所有ADHD兴奋剂药物添加警告标签，用于解决与ADHD药物相关的心脏和精神病风险。

Nonstimulant ADHD药物治疗

个体儿童以不同的方式对药物做出反应;一个孩子可以从一种药物中受益，但不是另一个药物。因为有些孩子没有受益于兴奋剂药物，医生转向其他药物治疗ADHD。

竖笛(奥昔昔汀)

这是FDA批准的第一种非兴奋剂ADHD药物。就像兴奋剂一样，Strattera对去甲肾上腺素大脑化学物质起作用。和兴奋剂药物一样，斯特拉特拉在治疗和控制ADHD症状方面也很有效。然而，这种药物不是受管制的物质，儿童很少可能滥用药物或对它产生依赖。

Strattera在上午或下午给予单次剂量。药效持续到下一次剂量。它可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。然而，一些证据表明，与食物一起服用可以减轻任何胃部不适。

Strattera的副作用

总体而言，根据AAP，STRATTTA具有极少的副作用良好。它不会导致与兴奋剂相连的许多潜在的副作用，例如失眠。最常见的副作用：胃部不适，食欲减少，恶心，头晕，疲劳和情绪波动。一般而言，这些副作用不严重，并且临床试验中的儿童只有很少的百分比，试验Strattera由于副作用而阻止了这种ADHD药物。

有报道的儿童和青少年略微下降了匍匐茎。建议在此ADHD药物的同时定期观察，测量和衡量儿童和青少年。过敏反应是罕见的，但通常发生，通常是肿胀或荨麻疹。如果有人服用Strattera发展皮疹，肿胀，荨麻疹或其他过敏症状，应立即建议医生或其他医疗保健专业人士。

2004年，斯特拉特开始携带警告标签，如果患者表现出黄疸的迹象或眼睛的白皙的迹象，应该停止药物的标签，肝脏损伤的迹象。如果血液检测显示肝脏损伤的证据，也应该停止药物。

抗抑郁药，ADHD药物

AAP说，各种类型的抗抑郁药物都被证明有助于帮助儿童和成人与ADHD。这些包括Pamelor.Aventyl,Tofranil.,诺普兰Pertofrane,expexor.,nardil.， 和Parnate。有些比其他的更容易被容忍。有些副作用可能是个问题。

然而，美国食品药品管理局(FDA)并未批准使用抗抑郁药物治疗多动症。抗抑郁药在提高注意力持续时间和注意力方面一般不如兴奋剂或Straterra有效。此外，在2004年，FDA认定抗抑郁药物会增加患有抑郁症和其他精神疾病的儿童自杀想法和行为的风险。

来源:

• 临床实践指南：治疗学龄儿童注意力缺陷/多动障碍，美国儿科院，儿科卷。108号2001年10月4日，第1033-1044页。
• FDA警告ADHD药物，2007年2月。
• EFRON，D。“甲基苯丙胺的副作用在儿童中提出缺陷多动障碍;双盲，交叉试验”儿科100（1997）。
• Strattera网站strattera.com

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